作者简介
程书权
医院肝病科主任医师，教授，硕士研究生导师；桂林市传染病与肝病学会主任委员，医院肝病科主任。
由于HBV感染为我国最为常见与高发的传染性疾病之一，且感染过程隐匿，病*进展缓慢，病*进入人体时不像结核杆菌那样出现咳嗽、咯痰甚至咯血以及发烧、盗汗这样“有声有色”的动静，身体通常并无任何不适的感应。即使已经有明显的炎症过程，化验肝功能指标仍然可能还是“平安无事”，因而被称为“沉默的杀手”。
因为一旦被HBV感染，消除颇为困难，虽然吃药可以有效控制病*的复制，但也如糖尿病、高血压病那般漫长持久的用药，期间还要担心病*耐药及药物的副作用等，许多人对乙肝的恐惧心理不亚于恶性肿瘤。
聚餐、饮食等日常生活会被HBV感染吗？这是门诊来访者咨询最多的提问和困惑。下面就此话题加以介绍。
1、每一种传染性疾病
都有自己特定的传播途径：
日常生活中许多人闻“传染”而色变，一旦听说某亲友或同事罹患了乙型肝炎莫不退避三舍，避而远之。其实，每一种传染性疾病的发生、发展与传播，都有自己特定的流行渠道与感染模式。
例如结核杆菌主要通过口、鼻呼吸途径吸入被病原体污染的空气而传播，通过吃（喝）进去被伤寒、痢疾、霍乱等细菌污染的水或者食物，又经过胃肠道，而后被传染。前者只有“同呼吸”才会“共命运”，而后者是“同甘苦”而“共感染”。
HBV、HCV、HIV这些病*性传染病则主要通过：
（1）血液
输入被感染者的血液或未经处理的血制品；共用针具进行静脉吸*；进行纹身等有创美容；被携带HBV的针具刺伤，如护士工作时的意外暴露。
（2）体液
和乙肝感染者进行无保护性（不戴避孕套）的性行为也是乙肝传播的主要途径之一；皮肤、黏膜破损后，接触乙肝患者的体液（包括唾液、分泌液、乳汁、阴道分泌物等），就有可能会被感染。
（3）母婴传播
在我国占首位的传播方式为母婴之间的垂直传播，这亦可视为血液传播的一种特殊形式。在妊娠期间，HBV经过胎盘血液渗透羊水或胎儿出生时接触到母体血液，通过皮肤隐性伤口而传染。
父婴传播为少见的类似传播形式，多见于男性为“大三阳”时，体内HBVDNA载量＞1亿拷贝/ml的超高情况下，精液中病*亦同步升高，精子在与卵子结合变成受精卵形成新的生命过程中，被精液中的HBV感染，病*从此将在胎儿体内复制并持续存在，直至出生、长大成人。
此种情况母体用核苷酸类似物阻断或者胎儿出生时应用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等均难以被彻底阻断。目前，现代医学对于这种情况依然显得苍白无力。幸好其发生概率较低。但父婴传播的具体途径尚有不同意见。
哺乳偶尔可通过婴儿口腔、胃肠有炎症或细微破损的伤口而被HBV感染，但孕期做过核苷酸类似物阻断、婴儿出生后注射了免疫球蛋白和疫苗之后可望完全避免这种传播。
2.日常生活是否会造成HBV传染：
知道了上述知识，即可明白家庭成员中乙型肝炎的相互感染一般不易形成，如日常生活中握手、共用办公室工作、共用浴池、聚餐、呼吸同一区域的空气等等，均不可能被HBV感染。
许多人后知后觉，一旦获悉家中或亲友中的某人患了乙型肝炎，才慌忙进行家庭生活用品的消*或碗筷等饮食隔离，抛却卫生、洁净这一基本功能不说，仅仅对防控HBV感染而言，这其实是没有必要的。
此时家庭其他成员医院化验检查乙肝五项，看看体内是否有足够的抗-HBs抗体，评价被波及情况，才是比较可取的亡羊补牢之法。
倘若发现乙肝五项全部为阴性，体内无抗体产生，就需要去全程接种三针乙肝疫苗，而体内一旦产生了抗体，任何时候也不怕感染了。尤其是发现母亲患了乙肝后，家庭配偶、子女宜全部去做相应检查。
夫妻之间可不必惊恐，婚前未做相应检查者，在长期的共同夫妻生活过程中，偶有发现一方患病并非个例，医院咨询或戴安全套做性隔离。其实只要非母婴传播，成年后即使从来未接种过乙肝疫苗、体内无抗HBV抗体产生，对HBV感染亦有较好的抵御能力。且唾液、精液、阴道分泌物这些体液所含病*水平与传播几率远逊色于血液这种危险形式的。许多时候对方体内的病*含量可能处于不足以造成性传播的低水平之内。
3.蚊虫叮咬对HBV传播的忧虑：
我国地大物博，很多省份有比较漫长的夏季，蚊虫时常在身边伴随。因为HBV在0.04ml的微量血液就可造成传播了，因此一些人担心家庭聚会或聚餐时，被蚊虫叮咬后，会把HBV这种讨厌的玩意儿传播给健康的自己。
我们知道，蚊虫叮咬仅局限在表皮肌肤，这些部位皮肤的血液较少，蚊虫叮咬时通过喙注入含有抗凝作用的唾液，使血液变稀，利于其吸入更多，但其唾液中并不含有病*，且吸血和注入唾液分属于蚊虫口器的两个不同系统，不会边吸边吐，把已吸入的可能含有他人有害物质的血液注入进来。
已有实验证明，HBV进入蚊体内后存活时间很短，仅数小时就会被消灭，可能与蚊虫消化道中分泌的一种蛋白酶能够降解HBV有关。
HBV是一种噬肝病*，蚊虫没有肝脏，因而亦提示HBV不能在蚊虫体内复制。有人在南宁市采集批蚊虫进行研究，发现14.5%的蚊虫HBsAg阳性，但均为吸了血的蚊虫，未吸血者均未测出。应用吸了HBV阳性人的血液的蚊子去叮咬猩猩和猴子，结果为都未感染成功。昆虫学家还发现，蚊虫吸血后并不马上寻找下一个猎物，他们会停下来休息，等待消化吸入的血液。
流行病学专家推测，如果蚊虫能感染HBV，乙肝应像疟疾、乙型脑炎一样，在夏季蚊虫孳生季节有发病高峰，但实际上乙肝发病并无明显的季节性，且在热带蚊虫密集地区生活的人群，乙型肝炎的发病率与北方寒带并无差异。同理，HIV、HCV亦不会因蚊虫叮咬而传播。
4.聚餐饮酒可否造成HBV传染：
我国民间素有“宁可三日无肉，不可一夕无酒”之喻，由此可见饮酒在日常聚餐中也是一个十分常见的重要项目。由长期大量饮酒、酗酒引起酒精性肝病、肝硬化正在成为新的非病*性肝病的重大来源。
饮酒与乙肝疫苗接种或抗体产生的负性影响亦逐渐受到临床