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导读
酒精性肝病是因长期过量饮酒引起的肝脏损害，主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，三者为同一病变过程的不同阶段。近日，在“降低酒精相关性肝病发生率研究（肝关爱）项目”启动仪式上，医院中西医结合肝病中心主任王宪波教授介绍了中医在治疗与预防酒精肝方面的作用与优势。
降低酒精相关性肝病发生率研究（肝关爱）项目启动仪式
1从中医看饮酒伤肝
中医将饮酒引起的机体损害归属于“伤酒”、“酒癖”、“酒胀”、“酒疸”、“酒臌”等病症，中医认为长期嗜酒必致酒*、酒热、痰浊、瘀血蕴结于肝，并累及脾胃和肾。湿热内蕴、瘀血阻络是发病的主要原因。中医论著《*帝内经·灵枢》记载，酒“大热而湿”，致“脾失运化之权”和“肝胆疏泄失司”。
据中医理论分析，当饮酒伤身过重时，就会导致：肝肾亏虚，脾胃虚弱，加之酒*、酒湿外侵，进一步损伤脾胃之气，肝肾之阴，并产生湿热、痰浊、瘀滞等病理产物。迁延日久，耗伤肝肾之阴血，脾肾之阳气，致肝、脾、肾三脏俱损，晚期气滞、血瘀、痰湿互结可发生“积聚”、“酒臌”等危重病症。
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早期酒精性肝病“伤酒”
在中医理论中，早期酒精性肝病被归属于“伤酒”，相当于轻症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。
这个时期身体的不适症状主要表现在：腹胀、乏力、肝区不适、食欲下降、腹泻等轻度症状。正如《景岳全书》记载：“酒湿伤脾，致生痰逆呕吐，胸膈痞塞，饮食减少。”这些也是早期酒精性脂肪肝的典型症状。
早期酒精性肝病的辨证分型多为“湿热内蕴、肝胃郁热、胆郁痰阻”等证。正如《诸病源候论》记载：“酒性有*，而复大热，饮之过多，故*热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也。”
这一时期的治疗也以“清热利湿、疏肝和胃、凊肝利胆”为主。
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中期酒精性肝病“酒癖”
中期酒精性肝病被归属于“酒癖”，相当于酒精性肝炎、酒精性肝纤维化以及酒精性肝硬化代偿期。
这个时期身体的不适症状主要表现在：乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹痛腹泻、肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等症状。正如《诸病源候论》记载：“酒与饮俱不散，停滞在于胁肋下，结聚成癖，时时而痛”，这已经是肝纤维化的症状了。
辨证分型多为“肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血瘀”等证。正如《圣济总录》记载：“湿邪蕴而生热，热结耗阴，炼湿成痰，阻遏气血。”
治疗也以“清肝利胆、消食化痰、行气活血”为主。
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晚期酒精性肝病“酒胀”
晚期酒精性肝病被归属于“酒胀”、“酒疸”、“酒臌”等，相当于酒精性肝硬化失代偿期，伴有*疸、腹水等并发症。
不适症状主要表现在：腹水、发热*疸、肝脾肿大、心悸气短、脘腹胀痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。正如《张氏医通》记载：“嗜酒之人，病腹胀如斗，前后溲便俱有血”，这已经是肝硬化腹水的症状了。
晚期酒精性肝病的辨证分型多为“肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚”等证。正如《张氏医通》记载：“湿热伤脾阴，不能统血，胃虽受谷，脾不输运，故成痞胀”。
这一时期的治疗也以“活血软坚，利水祛湿”为主。
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中医药在防治酒精性肝病中的优势
多项研究表明，中医治疗酒精性肝病，可有效缓解肝细胞肿胀，预防肝脂肪变性，纤维增生，在修复肝脏损伤，调节脂质代谢等方面具有确切效果。
在“肝关爱”项目启动仪式上，王宪波教授介绍，中医药治疗酒精性肝病，第一个优势是可改善酒精性肝病患者的各种不适症状，从而提升患者的生活质量；第二个优势是可以抗纤维化，避免肝硬化进展。肝硬化也是肝癌发展的重要诱因，抗纤维化治疗，避免肝硬化的发生是所有肝病防治的重中之重。通过抗肝纤维化治疗，可以缓解疾病症状，延缓病情进展，有效改善患者的预后。
从中医辨证论治方面看，酒精性肝病是由于酒*湿热之邪伤肝损脾，肝失疏泄与脾失健运，气血不和，痰湿内生，气血痰湿热相互搏结而成。治则：清热平肝、温中化湿、解酒化*。
酒精在肝脏分解代谢的产物增加，有*代谢产物产生过多，不能及时代谢，转化为致病物质形成“酒*”。中医兼顾辨病症，在促进酒精代谢、保护肝脏、保护胃肠，与改善“醉酒”不适症状方面有着独特的优势。
中医传统古方葛花解酲汤，在著作《兰室秘藏》、《普济方》、《脾胃论·伤辨惑论》中均有记载，为解酒专药，具有健脾和胃化湿的作用。
医院中药制剂——菊梅医生保肝醒酒丸，在上述古方基础上，针对现代人“醉酒”的临床表现，结合临床药理实验*理实验改进研制而成。采用葛花、葛根、枳椇子、草果仁、高良姜、菊花、决明子、丹参、桑椹等组方，以实现中药的多靶点防治为主要目的。这些药物里有很多有效的成分，包括*酮类成分、葛根素、丹参酮，这些成分确有解酒功效，并且可以有效抗组织过氧化，改善微循环。
结语
中医认为，饮酒过则为害，《本草纲目》谓：“少则和气，多饮则杀人顷刻”，为了健康，少饮酒、不饮酒为最宜、为根本。此外，很多人酒精性肝病早期症状不明显，但不意味着疾病不会进展，提醒患者朋友预防在先，定期体检。若出现肝功能、肝脏弹性等指标异常，应咨询专业医生，医院诊治，切勿贻误病情。
王宪波主任医师教授
首都医科大学附属医院中西医结合肝病中心主任，国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目评审专家，中国医师协会中西医结合医师分会肝病专家委员会副主任委员，中华中医药学会脾胃病专业委员会常委。
参考文献：
[1]王宪波.“肝关爱”降低酒精相关性肝病发生率研究项目
[2]*耀生.中医治疗酒精肝临床经验
[3]王玲玲,郭环宇.中医辨证治疗62例酒精性肝病的疗效
[4]刘界*.中医辨证治疗酒精性肝病疗效观察
[5]王忆勤.中医诊断学
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