酒精性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。
·一般来说，摄入的酒精量（数量、频率和时间）决定肝脏损害的风险和程度。
·肝脏损害最初并无征兆，随后则可能伴有发热、*疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状，更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。
·为确定饮酒问题，医生可能会向患者分发调查问卷，并询问其家人该患者的饮酒量多少。
·对于已经出现肝病症状的过量饮酒者，医生会通过血液测试来评估其肝脏状况，有时还会进行肝活检。
·最佳治疗方法是戒酒，但要做到这一点非常困难，患者通常需要获得康复计划中的援助。
据WHO报告显示，全球范围内，饮酒程下降趋势，但中国除外。在世界卫生组织（WHO）发表的《年全球经济与健康状况报告》，全面介绍了世界各地酒精消费和酒精导致疾病负担情况。报告指出中国人均酒精消费量增加戒酒率下降。中国人均酒精消费在年年和年分别为4.1升7.1升和7.2升增幅76%。中国终身戒酒率年的50.9%下降到年的42.1%。中国6%的男性和1%的女性居民死于酒精相关疾病。
报告还特别指出北京医院，每年有超过4万名患有医院接诊的肝病患者反映了中国肝病的发展趋势，年至年酒精肝病的比例翻了一倍多。在此期间大多数。约98%是男性。
大部分的酒精先会被消化道吸收，然后在肝脏中进行处理（代谢）。酒精代谢期间，会产生有害肝脏的物质。饮酒量越多，对肝脏的损害就越大。受到酒精损害的肝脏，尚可在短期内维持其功能运作，这是因为肝脏有时可从轻微损害中恢复。此外，肝脏即使80%遭到破坏，亦可维持正常功能。但若继续饮酒，肝脏损害会加剧，最终可能导致死亡。患者若停止饮酒，某些肝损害或可逆转，他们可能会存活得更长。
酒精滥用可能导致三种肝损害，它们通常按以下顺序发展：
脂肪积聚（脂肪肝或肝脂肪变性）：这种肝损害最不严重，有时是可逆的。超过90%的过量饮酒者都会发生肝脏脂肪积聚。
·炎症（酒精性肝炎）：10%到35%的过量饮酒者会出现肝炎。
·肝硬化：约10%到20%的人会发展为肝硬化。肝硬化是指大量的正常肝组织被无任何功能的永久性瘢痕组织（称为纤维化）所取代，进而导致肝脏内部结构被破坏，肝脏无法再正常工作。最终结果是，肝脏通常会萎缩。患者的部分或全部症状可能与酒精性肝炎相同。肝硬化不可逆。
肝硬化可引起以下的严重并发症：
·腹水：腹部可能会积聚液体，引起肿胀。·肝性（门体）脑病：由于受损肝脏清除血液中有*废物的能力不足，脑部功能可能退化。患者可出现困倦及迷糊。·门静脉高压症：向肝脏供血的肝静脉可能变窄或阻塞，造成静脉血压升高。门静脉高压还会导致或引发腹水、消化道出血、脾脏增大（脾肿大）及有时发生门体脑病。·消化道出血：食管和胃部静脉可能因门静脉高压而扩张并开始出血。人们会呕血或出现血便、黑便、柏油样便。·肝衰竭：肝脏逐渐丧失其功能，并引发诸多并发症，这通常会导致患者健康状况恶化。肝衰竭最终可引发肾衰竭。·凝血障碍：由于受损肝脏无法生成足够的凝血（凝固）物质，患者更易出血和瘀伤。酒精还会令促进血凝块的血小板数量或活性降低。门静脉高血压会导致脾肿大，这也会降低血小板的数量。·脾肿大：门静脉高压引发脾脏增大（一种称为脾肿大的疾病）。肿大的脾脏会捕获和破坏异常数量的白细胞和血小板，导致感染和出血风险增加。风险因素以下人群罹患酒精性肝病的风险会增加：
·大量饮酒
·长年饮酒（一般为8年以上）
·女性
·具有更易罹患酒精性肝病的遗传因子
·肥胖
饮酒对男性而言，每日酒精摄入量高于1.5盎司（尤其当其饮酒量超过3盎司左右时）达10年以上，则风险会增加。每日摄入1.5盎司酒精，相当于饮用约3罐啤酒、3杯葡萄酒或3份烈性酒。对于肝硬化的发生，男性通常必须每天饮用超过3盎司的酒精超过10年。每日摄入3盎司酒精，相当于饮用6罐啤酒、5杯葡萄酒或6份烈性酒。
在每日摄入酒精量超过8盎司达20年的男性中，约半数者会发展为肝硬化。
一般而言，饮酒量越多、饮酒时间越长者，罹患酒精性肝病的风险就越大。不过，并非所有长期大量饮酒者都会罹患肝病，因此这其中还涉及其他因素。
性别女性更易因饮酒而造成肝损害，即便在考虑到女性体型更娇小而对饮酒量做出相应调整后。女性只要饮用约为男性一般的酒精，就会发生肝脏损害。也就是说，女性每日饮酒量超过3/4到1.5盎司即存在风险。女性风险可能增加，因为她们的消化系统处理酒精的能力可能较弱，因此增加了到达肝脏的酒精量。
遗传组成遗传因子被视为决定因素之一，因为酒精性肝病往往具有家族性。这些家庭成员可能具有不易代谢酒精的相同基因。
肥胖肥胖人群更易发生酒精性肝损害。
其他因素肝脏中铁积累和丙型肝炎亦可能增加酒精性肝损害的风险。
血色病（一种遗传性疾病，会导致过量的铁吸收）患者或饮用含铁质强化葡萄酒的人群，都可能发生铁积累。不过，铁累积未必与铁的摄入量相关。
超过25%的嗜酒者同时患有丙型肝炎，而嗜酒加上丙型肝炎，会大大增加肝硬化的风险。
存在肝脏铁积累或罹患丙型肝炎达6个月以上的人群，罹患肝癌（肝细胞癌）的风险会增加。
症状嗜酒者通常在30岁或40岁左右时首次出现症状，约10年后则可能出现严重问题。
脂肪肝通常没有症状。三分之一的患者肝脏肿大、光滑，但通常无压痛感。
随着酒精性肝病发展成酒精性肝炎，患者症状从轻微到危及生命各有不一。患者可能出现发热、*疸、肝脏触痛、疼痛及肿大、感觉疲乏等症状。
大量饮酒可导致手掌纤维组织束紧张，造成手指屈曲（称为掌腱膜挛缩）和手掌呈红色（称为肝掌）。患者上身皮肤可见小蜘蛛状的血管（蜘蛛痣）。两颊唾液腺肿大，肌肉萎缩。周围神经（脑和脊髓之外的神经）可能受损，导致感觉和力量丧失。与腿上部和手臂相比，手脚更易受到影响。
胰腺可能发炎（称为胰腺炎），并引起剧烈腹痛和呕吐。
酒精虽有热量但营养价值极低，过度饮酒会降低食欲，让人饮养不良。此外，由于酒精损伤肝脏，因此也会干扰营养物质的吸收和代谢，造成人体内的叶酸、硫胺素、其他维生素或矿物质不足。而缺乏某些矿物质可导致虚弱和发抖。此外，缺乏营养可导致或引发外周神经损伤。
对于嗜酒者，缺乏硫胺素可引发韦尼克脑病，该病可导致精神错乱、行走困难和眼部问题。韦尼克脑病如不及时治疗可导致柯萨科夫综合征、昏迷甚至死亡。柯萨可夫综合征会导致失忆和精神错乱。
如果消化道出血或体内缺乏造血红细胞所需的营养物质（某些维生素或铁），则可能出现贫血。
肝硬化并发症亦可能导致一些症状（参见肝硬化专题的介绍）。
罹患肝硬化后，肝脏通常会萎缩。
在酒精滥用造成的肝硬化患者中，10%到15%的人会发展成肝癌。
诊断·医生评估症状
·酗酒史
对于已出现肝病症状的大量饮酒者，医生会怀疑其是否罹患酒精性肝病。
医生可能会使用调查问卷来确定该患者是否存在饮酒问题，并询问其家人该患者的饮酒量多少。
酒精性肝病并无确诊检查方法，但若医生初步诊断为此病，则会通过血液测试来评估肝脏状况（肝功能检查）。还会进行全血细胞计数检查，用于查看患者的血小板计数是否偏低，同时检查是否存在贫血。
肝脏影像学检查并非常规检查项目。如因其他原因进行超声检查或计算机断层扫描，医生可能会发现脂肪肝或门静脉高压、脾肿大或腹水等征象。
通过超声回波描记术，可确定肝硬度。肝变硬是肝纤维化的指征。在此检查中，会对肝脏施加压力或振动，同时进行超声检查。做完此项测试后，通常无需再进行活检。
即使检查和测试结果表明确为酒精性肝病，医生亦会定期检查该患者是否患有其他肝病（尤其是病*性肝炎），以便开展可能的治疗。一旦发现共存的肝脏问题其他原因，必须加以治疗。
当肝病无法确诊或看似存在多项病因时，有时还会进行肝活检。肝活检可确诊肝病，提供证据以表明酒精系可能致因，确定病例的肝损害类型，同时查明肝脏中是否有铁积累。铁积累表明可能存在血色病。
肝硬化患者需完成肝癌测试。包括通过超声检查和血液测试来测定甲胎蛋白水平，在此项指标过高的人群中，约半数者患有肝癌。
预后预后取决于纤维化和炎症程度。
如果患者停止饮酒，且不存在肝纤维化，那么脂肪肝和肝炎均可逆转。脂肪肝可在6周内完全消退。
纤维化和肝硬化则通常无法逆转。
医生可通过特定的活检及血液测试结果。并借助若干公式和模型（与多项测试结果相结合），更好做出预后判断。
经确认患有肝硬化及相关并发症（如腹水和消化道出血）的患者，其预后会更差。5年后仅有约半数患有这些并发症的患者尚存活。戒酒者的寿命通常比不戒酒者长。
治疗·停止饮酒（戒酒）和相关辅助
·肝损害的治疗
戒酒戒酒通常是最佳治疗法。除肝移植外，戒酒是唯一可减缓或逆转酒精性肝病的治疗方案。不仅如此，戒酒对所有人群都是可行的，且没有副作用。
戒酒十分困难的，因此需要运用一些策略来激励患者，帮助他们改变自身行为。这些策略包括行为疗法和心理疗法（谈话疗法）（通常列入正式康复方案）、自助和支持小组（如AlcoholicsAnonymous），以及由初级保健医生提供的咨询。此外，还可运用一些旨在探查及帮助患者理清他们想戒酒的原因（称为“动机强化疗法”）的疗法。
药物戒酒治疗中有时会使用药物，但仅作为行为和心理疗法的补充。日本戒酒类药物旨在减少戒断症状和对酒精的渴望。此方法仅适用于特定人群。医生会首先鼓励患者自行戒酒。
肝损害的治疗患者首先应努力戒酒。
若干药物，请遵循医嘱。日本包括某些预防和改善类（如硫普罗宁チオラ、多烯磷脂酰胆碱ポリエンホスファチジルコリン等）和减少炎症的药物（具体对应品类可单独咨询），但需进一步研究。已尝试过的诸多抗氧化剂类营养补充剂（如牛奶蓟和维生素A和E）都是无效的。
皮质类固醇可减轻严重的肝脏炎症，未见感染、消化道出血、肾功能衰竭或胰腺炎的患者可安全使用。
最后，三熙家由衷提示：长期过量饮酒，有害健康！
编辑医师：
医院
资料参考：
美国默沙东诊疗报告
美国新泽西州凯尼尔沃思MerckandCo.,Inc.（美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。
本手册于年作为一项社区服务首次出版。此宝贵资源将继续传承下去，在美加拿大地区被称作《默克诊疗手册》，在世界其余地区被称作《默沙东诊疗报告》。详细了解我们对全球医学知识的承诺。
翻译整理：
日本東京三熙赴日醫療服務機構
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