“如不采取紧急行动
提高治疗的可及性
到年
中国因慢性肝炎
导致的死亡
将达1千万例左右
而其中大部分死亡可以避免”
今天是“世界肝炎日”，世界卫生组织在其官方微博发表的文章《终止“无声的疫情”》如是说。
目前，我国的肝炎形势非常严峻。但是，除了按要求注射疫苗之外，我们对肝炎有多少了解呢？哪些行为最易感染病*？又该如何做好防护措施？……了解相关知识不仅可以帮助自己，也可以帮助到身边的亲人、朋友。
在全面了解肝炎之前，我们先认识下面这组数字（数据均来自于世界卫生组织官方微博文章《终止“无声的疫情”》）：万估计当前中国有万慢性乙肝患者，其中万人需要治疗，万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。万中国慢性丙肝患者感染者约为万人，其中万人急需治疗。2.4亿全球范围内，中国的肝炎负担最重：全球2.4亿慢性乙肝病*感染者有三分之一在中国，全球1.3至1.5亿丙肝病*感染者约7%也在中国。1/13世界卫生组织驻华代表施贺德博士称：“中国约有1亿人——也就是每13人中就有1人——是慢性乙肝病*和丙肝病*感染者，其中大部分人不知道自己携带病*。肝炎，真的成了一种‘无声的疫情’。如果这些人不进行治疗，其中三分之一人的感染状态会恶化为癌症等致命疾病。”40万慢性肝炎会带来很高的肝硬化和肝癌风险，可能会引起过早死亡。据估计，中国每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症。万至年间，估计共约万人会因与慢性肝炎相关的肝硬化和肝癌死亡；其中大部分死亡案例的元凶是乙型肝炎。
肝炎，不仅带来生命消逝的悲剧，给家庭和社区带来情感打击，还给整个国家的医疗卫生系统、国民经济和整个社会带来严重的负面经济冲击：
个体乙型肝炎及相关疾病的治疗成本会占到家庭年收入的40%以上；随着病情恶化，这个比例还会相应增加；每年对一小部分肝炎疾病患者的次优治疗开支就已达数十亿元；整体经济和全社会都遭受巨大的生产力和收入损失。世界卫生组织赞赏中国过去几十年通过大规模广泛免疫在肝炎预防方面取得的进步。随着中国大规模实施乙肝免疫接种，少年儿童群体中慢性乙肝病*伤害下降幅度达97％。
世卫组织强调，当前，必须让更多急需治疗的百万慢性肝炎患者获取有效治疗。
文章中指出，当前治疗方面形式严峻：需要乙型肝炎病*和丙型肝炎病*治疗的病患中，目前享受到治疗的不足2%。原因是肝炎治疗成本高，远远高于中国人可支配收入水平，超出了患者承受范围。施贺德博士认为，当前的挑战是要保证乙肝治疗完全纳入医保，使肝炎患者不用承受巨额开支打击便可获得急需的治疗和关怀。“一个人只有实实在在地以可承担的价格获得这些药物，生命才不会枯竭。”文章指出中国的药品注册管理繁冗漫长：具体到丙型肝炎病*而言，很多人无法获得目前对抗丙肝最有效的口服DAA直接抗病*药物，这种药物全球很多地方都有，可以治愈丙肝。施贺德博士建议，要加快丙肝新药注册的承诺转变为实际结果。“目前还不清楚注册流程将会变为多长时间。这些药物一天不在中国注册，成千上万名病患便要继续承受丙肝感染的痛楚。”肝病的元凶是谁？一、病*1甲型肝炎病*传染源：人是HAV唯一有意义宿主；甲肝病人及隐性感染者都是传染源。
传播途径：主要经粪-口途径传播、食物和水源污染、密切生活接触，HAV可在环境中存活数月，可被蚶类富集并携带。
易感人群：人群普遍易感。临床表现：甲肝临床表现差别很大，除典型急性肝炎临床症状外，还有隐形性感染、亚临床症状及爆发性肝炎。
2乙型肝炎病*传染源：急性、慢性乙肝患者及乙肝病*携带者是传染源。
传播途径：易感人群：人群普遍易感。临床表现：乙肝病*感染后，可以表现为无症状感染或急性肝炎，包括急性*疸型肝炎、急性无*疸型肝炎。乙肝急性肝炎病程超过半年或长期携带后出现肝炎症状，可发展为慢性肝炎。
3丙型肝炎病*传染源：急性、慢性丙肝患者
传播途径：与乙肝相似，可经血液、性接触和母婴三种途径传播。易感人群：人群普遍易感。临床表现：丙肝病*感染后，大部分患者无明显症状和体征；部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。病程超过6个月后，发展为慢性丙肝。
4戊型肝炎病*传染源：戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者，潜伏期及急性发病的早期传染性最强。戊型肝炎可能是人畜共患的疾病。
传播途径：主要经粪-口途径传播，受污染的水、食物、衣物。人与人接触传播少见，密切接触者中的二代传播发生率不高。
易感人群：人群普遍易感。临床表现：其临床表现与甲型肝炎相似，一般起病急，发热、乏力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、*疸多见；多数肝肿大和肝区痛；部分患者出现肝衰竭等。
二、过量饮酒酒精已成为除病*性肝炎外肝病的第二大病因，70%的嗜酒者患有酒精肝及脂肪肝，35%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化；15%以上可转化为肝硬化。
饮酒后，乙醇进入肝脏转变为乙醛，进一步代谢为乙酸，乙醇和乙醛对肝脏都有*性，过量时能损害肝细胞，使肝细胞脂肪变，严重时肝内出现炎症、坏死，进一步出现肝纤维化，肝脏变硬。
三、脂肪肝四、药物性肝炎药物性肝炎是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎，轻者停药后可自行恢复，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品明确可以引起本病的药物超过种，因此，药物性肝炎已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
如何预防肝炎？部分资料据世界卫生组织官方微博、央视新闻、临海疾控
广州参考·广州日报编辑吴城华
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