3月18日为“全国爱肝日”，医院作为“医院感染性疾病专科联盟”成员单位，应邀派肝病专家参加了肝病防治知识访谈节目。该节目由北京医院与“京东医药直播平台”合作，邀请联盟单位肝病专家在京东医药健康类新媒体直播频道进行直播。医院应邀专家为肝病二科柴梅副主任，她通过专家讲座、在线互动等形式，接受了患者咨询，并现场就咨询问题进行解答。
问题2：酒精肝有啥表现？
酒肝的临床表现根据他的饮酒方式、饮酒的量、个体对乙醇的敏感性以及肝损伤严重程度表现还是有明显的不同，根据这几方面不同的程度，我们临床分型有以下五种，轻度酒精性肝病，酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性纤维化，酒精性肝硬化，这五型也可以理解为是一个病变程度逐渐加重的过程，第一型轻度酒精性肝病符合酒精性肝病诊断标准但没有症状，生化及彩超没有明显异常，这个类型比较轻，第二种是酒精性脂肪肝，可以在长时间内没有任何症状，或者有一些乏力、食欲不振、右上腹隐痛不适，化验肝功能观察各项转氨酶情况，顶多会有谷丙谷草的轻度升高，彩超会提示肝脏不同程度的肿大，（肝脏回声增强，远场回声衰减）脂肪肝的改变，如果有明显的全身不适、恶心呕吐，乏力，肝区疼痛，甚至低热，伴有眼*小便*的情况，说明已经到了酒精性肝炎阶段，这时查体会有*疸、蜘蛛痣、肝掌、下肢浮肿等阳性体征，化验肝功能就会发现特征性改变，谷草升高比谷丙升高明显，一般不会超过正常上限的10倍，就是以内，不超过，γ-谷氨酰转肽酶GGT升高较明显，总胆红素和凝血酶原时间都会有改变，血细胞分析也会有变化，提示凝血机能已经明显异常，严重者会出现肝衰竭，这是酒精肝导致死亡的主要原因，需要高度重视，第四种类型是酒精性肝纤维化在症状体征影像学检查上无特征性改变，如果肝组织活检病理会有提示出现不同程度的肝纤维化，如果没有肝组织活检时，依靠瞬时弹性成像，核磁共振，或血清肝纤维化指标来做出判断，第5种型就是酒精性肝硬化，临床表现和其他原因的肝硬化基本相似，可以以门脉高压为主要表现，病人出现大量腹水，消化道出血来就诊，查体一些慢肝的体征更加明显，蜘蛛痣特别多，类似于蜘蛛网样了，彩超提示肝硬化（肝脏相对偏大）、门脉增宽，脾大，脾静脉增宽等等，但是肝脏相对于别的类型的肝硬化来说偏大，比较饱满。
另外要注意酒精肝会有一些慢性酒精中*的肝外表现，比如消化系统有小肠营养吸收不良、酒精性胰腺炎，可以有经常腹痛的症状，泌尿系统会出现酒精性肾损害，造血系统可能会出现一个巨幼贫和缺铁性贫血，循环系统会出现酒精性心肌病，往往出现逐渐加重的呼吸困难，心律失常，心功能不全才被发现，还有特别常见的酒精性脑病：wernicke脑病（沃尼克、威尔尼克、尼克酸），科萨科夫精神病，周围神经麻痹，（酒精中*性痴呆），表现为双手震颤，健忘，出现幻视幻听，言语不清，眼球震颤，共济失调，步态不稳，手足麻木，可以呈现精神无欲状态。总之有饮酒史的人应该在体检时全面检查。及时发现自己的是否患了酒精性肝病，病情到了什么程度，有没有其他系统的损伤。
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