当下,越来越多的企业和单位都要求员工完善入职体检,入职体检是单位为了自身生产和集体活动保障绝大多数人健康利益的基本措施,不仅是为了防止各种传染性疾病的传播,同样能筛查出患有严重疾病的员工,减少单位招工风险。
目大部分的入职体检项目有:血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、腹部彩超、妇科彩超(女性)、心电图、胸片等常规检查。其中,许多人在做腹部彩超的时候会发现患有脂肪肝,且常伴有“高脂血症”的结果,严重的还伴有明显的肝功能异常。那么,到底什么是脂肪肝?如何减少脂肪肝的产生呢?
脂肪肝病理图片首先,脂肪性肝病(fattyliverdisease)是指甘油三酯在肝脏过度沉积的临床病理综合征,很多病因均可导致脂肪肝的发生,目前腹部超声是发现脂肪肝最常用的检测方法,当然CT检查可以更客观地反映肝脏脂肪浸润的情况。非酒精性脂肪肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)和酒精性脂肪性肝病(alcoholicfattyliverdisease)在临床非常常见,在我国已成为危害人体健康、仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,在成年人当中患病率介于12.5%-35.4%,且与临床各种疾病(如糖尿病、高脂血症、动脉硬化等)均有密切联系。
目前按第九版内科学教科书中规定:脂肪肝临床诊断标准为:凡具备下列第1~5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。①有易患因素:肥胖、2型糖尿病、高脂血症等。②无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<g,女性每周<70g。③除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性和自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病。④除原发疾病的临床表现外,可有乏力、肝区隐痛、肝脾大等症状及体征。⑤血清转氨酶或丫-GT、转铁蛋白升高。⑥符合脂肪性肝病的影像学诊断标准。⑦肝组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
一般来说,轻度的脂肪肝且不伴有明显的肝功能异常是不会影响我们正常入职的,但轻度的脂肪肝往往提示有20%-30%的肝细胞功能受限,如若我们不重视且不采取适当地措施阻止其恶化下去,那将完全有可能继续演变成中度、重度的脂肪肝,甚至有发展成肝硬化可能。
那么,哪些措施可以帮助我们改善脂肪肝?
一:病因治疗:采取针对病因的治疗,如治疗糖尿病、高脂血症,对多数单纯性脂肪性肝病和NASH有效。生活方式的改变,如健康饮食、体育运动,在NAFLD的治疗中至关重要。对于肥胖的NAFLD病人,减重3%~5%可改善肝脂肪变,减重7%~10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。
二:药物治疗:单纯性脂肪性肝病一般无需药物治疗,通过改变生活方式即可。对于NASH特别是合并进展性肝纤维化病人,使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等,可减轻脂质过氧化。胰岛素受体增敏剂如二甲双服、毗格列酮可用于合并2型糖尿病的NAFLD病人;伴有血脂高的NAFLD可在综合治疗的基础上应用降血脂药物,但需要检测肝功能,必要时联合用保肝药;肠道益生菌,可减少内毒素的产生和能量的过度吸收。
三:健康教育:要让患者充分意识到控制饮食、增加运动,是治疗肥胖相关NAFLD的最佳措施。当然减肥过程中应使体重平稳下降,并注意监测体重及肝功能,同时注意纠正营养失衡,禁酒,不宜乱服药,在服降血脂药物期间应遵医嘱定期复査肝功能。
总结:单纯性脂肪性肝病如积极治疗,可完全恢复。脂肪性肝炎如能及早发现、积极治疗,多数能逆转。如若不重视,即便较为轻度的脂肪性肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌,其预后与病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化相似。