我国是乙肝大国，据不完全统计，我国约有慢性HBV感染者万，还有很多感染后恢复期的患者。大量的乙肝人群，造成了我国肝硬化肝癌的高发以及高负担。
经常在门诊碰到很多患者，对乙肝认识不够，甚至错误认知，延误了诊疗时机，很多患者初次检查都已经是肝硬化或者肝癌阶段甚至是晚期阶段。
那么，乙肝患者怎么才能评估自身处于什么状态呢，是携带者还是肝炎状态，还是肝硬化或者肝癌阶段？很多患者问的比较多的就是自己是不是携带者，什么是携带者？通俗讲就是自身已经有了乙肝病毒感染，但是仍然在自身免疫控制之内，还没有引起明显肝脏受损，没有肝硬化肝癌，临床有两种情况，一种是乙肝病毒携带，就是血液HBVDNA检测阳性的，一种是乙肝表面抗原携带，病毒量DNA检测不出的，表面抗原阳性的。
评估自身还是不是携带状态，首先看肝功能有没有受损了，而不是单查个乙肝两对半或者病毒量来看了。肝功能肯定是需要查的，如果肝功能已经有异常了，那就要考虑是不是乙肝发病了不再是携带状态了，当然，还要排除其他肝炎的影响，人体可不会只能有一种肝炎的，这个需要专科医生评估了。其次，千万别认为肝功能正常的，就一定是携带状态没问题，很多可能已经进展为肝硬化肝癌阶段了，这时肝功能也可以是正常的，特别是肝功能代偿期。所以，复查的时候有必要筛查肝脏彩超，血常规，甲胎蛋白，有条件的还可以查肝脏无创弹性成像，肝纤维化四项检测。检查彩超很多人理解，很多患者问为什么查血常规甲胎蛋白呢，有何意义？血常规和肝炎的关联，主要是筛查肝硬化的，因为到了肝硬化阶段，引起脾大并发脾功能亢进，会继发血细胞减少，早期多为血小板和白细胞的减少，极早期肝硬化彩超一般容易漏诊，如果乙肝患者，出现了血细胞减少，没有其他血液疾病问题，彩超又没提示肝硬化或者没有肝硬化迹象，我们就要进一步做肝脏增强ct或者磁共振了。
举个真实例子，我自己有个亲戚，有乙肝10多年了，医院复查肝功能异常，肝彩超正常的，住院护肝治疗后恢复，因为病毒载量低，没有达到抗病毒指征，没有抗病毒，他不放心又来找我，我看了下出院记录，按照慢性乙肝来说，是没达到我国乙肝指南推荐的抗病毒标准，但是发现血小板是低于的，我建议他做了个增强ct，后发现脾大，没报告肝硬化，我说这估计就是早期肝硬化了，进一步做了肝活检，证实了是早期肝硬化，然后尽早的抗病毒治疗，5年多了，一直控制非常好，复查肝活检达到了肝硬化部分逆转。如果当时不抗病毒，很可能现在已经进展为肝硬化失代偿期了。
甲胎蛋白(AFP)是是筛查肝癌的重要标志物，很多患者问我，我彩超做了没问题，为什么查这个，首先从专业角度说，任何检查都有他的局限性，彩超对于小于2cm以下肝癌容易漏诊的，而甲胎蛋白有助于辅助判断是否存在早期小肝癌，以真实患者为例，我一个青年患者，母婴感染乙肝，每年都定期复查，依从性好，就是做生意改不了喝酒习惯，2年前开始出现甲胎蛋白异常，波动30-60之间，彩超做了正常，增强ct也做了正常，去年不放心做了个增强mri，发现了右肝0.6乘以0.8cm肝癌，及时做了切除。
乙肝标志物，比如乙肝两对半，乙肝病毒量检测，则是评估乙肝病毒复制情况，则是很多患者关心想了解的，如我是大三阳还是小三阳，有没有大三阳转小三阳，有没有病毒复制啊等，也是我们评估乙肝是否需要抗病毒治疗的重要指标，以及治疗效果评估，停药标准等。
所以，很多检查都是有他的意义的，那么每年做哪些复查呢？总结:血常规，甲胎蛋白，乙肝两对半，乙肝病毒量DNA测定，肝脏彩超，医院可以做。其他根据病情选择。至于那么多久查一次，对于携带者，个人建议青年无症状的每年至少一次，中年老年的一年至少2次为好，如果有肝炎症状的，比如乏力，恶心，厌油，腹胀，眼黄，腹痛等及时复诊。其他状态的根据标准复查。千万别认为复查无所谓，或者我感觉好，就一定正常没事，甚至以为医生乱开检查不配合的，当然决定权永远在自己手里的。
随着我国乙肝疫苗的普遍接种，乙肝感染率逐年下降，现在丙肝也可以治愈了，甲肝戊肝也不怕了，相信总有一天，病毒性肝炎会离我们越来越远。
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