众所周知，饮酒伤身，过多酒精摄入不仅会引发”酒精肝“，也会导致”酒精心“即酒精性心肌病。酒精性心肌病患者早期会出现心悸、气短、易疲劳、心跳加快、胸部不适、劳力性呼吸困难等表现，中期出现夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸症状，严重时危及生命。
今年，医院心内二科先后收治多名酒精性心肌病患者。近日一名患者主因胸闷、气短、不能平卧1周入院。医生为其做了详细的检查，心电图显示快速房颤，化验排除急性心肌梗死及急性肺栓塞，心衰标志物Pro-BNP高达pg/ml左右，心脏彩超显示：左房左室增大，肺动脉高压，射血分数降低，在30%左右。行冠脉造影检查后排除冠心病，心脏彩超排除瓣膜病、高心病、先心病等常见结构性心脏病，结合患者既往长期吸烟、大量饮酒史，医生诊断患者为酒精性心肌病、心功能不全。经过一段时间戒酒及规范抗心衰治疗后，患者病情明显改善，顺利出院。出院1月后随访，患者一般活动后无不适，彩超显示扩大的心脏明显缩小。
酒精性心肌病的诊断标准：
1.患者既往有大量的长期的饮酒史，一般指纯乙醇含量ml/天，即每天喝4瓶啤酒或白酒g/天以上，持续10年以上。2.影像学检查提示肺瘀血、心脏扩大、左心输出量降低等，患者出现心力衰竭的表现。3.心电图出现各种心律失常，常见的是心房颤动。
酒精性心肌病发病机制：
酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：①损害心肌细胞膜的完整性；②影响细胞器功能；③影响心肌细胞离子的通透性；④酒精代谢时引起中间代谢的改变；⑤长期饮酒可变更调节蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的结构，影响心肌舒缩功能；⑥长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响最终可导致酒精性心肌病。
医生提醒：
酒精性心肌病预后的关键是早期诊断和戒酒。早期戒酒后可使病情逆转，扩大的心脏可望恢复正常；晚期心力衰竭患者预后较差，死亡原因多为难治性充血性心力衰竭和严重心律失常。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。在此提醒大家适量饮酒，珍爱心脏，珍惜生命！
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