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近年来，随着生活水平的提高、肥胖人群的增加以及大众体检的普及，“脂肪肝”在体检报告中出现的频率越来越高。因为大多数患者都没有什么症状，因而往往也就不太当回事。
?“脂肪肝”究竟是怎么回事？
?没有症状就代表没有危害吗？
?哪些人容易患脂肪肝？
?为什么有些不喝酒、不吃荤的人也没逃过脂肪肝？
?得了脂肪肝能否逆转？如何逆转？有没有特效药？
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下面这些关于脂肪肝的“干货”，就为您一一揭晓答案。
一、“脂肪肝”是咋回事？
正常人肝脏内只含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量约占肝重量的3%～5%。“脂肪肝（FLD）”是指由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种病理状态。根据肝脏内脂肪含量的多少不同，可将脂肪肝分为轻度、中度和重度,脂肪含量占肝重的5%～10%属于轻度脂肪肝，占肝重10%～25%属于中度脂肪肝，超过25%则属于重度脂肪肝。
《中国脂肪肝治疗指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%～35.4%。平均每3个人中就有1人患有脂肪肝，脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝病。
二、“脂肪肝”的病因有哪些？
如果肝细胞合成脂肪增加或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂肪而形成脂肪肝。引起脂肪肝的常见原因主要有：过量饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、饥饿与营养不良、某些毒物和药物等。
临床上，根据患者有无长期过量饮酒史，将脂肪肝（FLD）分为两大类：“酒精性脂肪肝（alcoholicfattyliverdisease，AFLD）”和“非酒精性脂肪肝（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）”，其中，NAFLD是临床最常见的脂肪肝类型，其病因主要与肥胖、糖尿病及脂代谢紊乱有关。
三、哪些人最容易被脂肪肝“盯上”？
?嗜酒者：酒精及其代谢产物可以损害肝脏，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，长期大量饮酒，会导致脂肪酸在肝内堆积，导致“酒精性脂肪肝”。有人观察，每天饮酒超过80～克，可使“酒精性脂肪肝”的发生率增长5～25倍，酒精是肝脏的名副其实的头号杀手。
?肥胖者：肥胖者由于体内脂肪组织增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，大量的脂肪酸不断地被运往肝脏，易造成脂肪沉积在肝脏中，我们称之为“营养过剩型脂肪肝”。有数据显示50%～75%的肥胖者合并脂肪肝，并且腹部肥胖的人更易患脂肪肝。
?糖尿病人：糖尿病和脂肪肝的关系十分密切，两者具有共同的发病基础——胰岛素抵抗（IR）。胰岛素抵抗可导致糖脂代谢紊乱，脂肪组织分解使得游离脂肪酸释放增加，后者存积在肝内，导致脂肪肝。文献报道2型糖尿病患者患脂肪肝率达50%～70%。
?喜荤者：食用过多的高脂肪食物，会使肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，导致脂肪在肝内堆积，引起“脂肪肝”。
?素食者：肝脏转运脂肪需要蛋白质（载脂蛋白，脂肪的搬运工）的帮助，长期素食者由于营养摄入不均衡，导致体内蛋白质缺乏，因此造成转运脂肪发生障碍，使脂肪在肝内堆积。此外，食素者往往饱腹感差，更容易感到饥饿，馒头、米饭等碳水化合物摄入增多，多余的碳水化合物以转变为脂肪储存在肝脏内的，导致脂肪肝。长期素食引起的脂肪肝又称“营养不良性脂肪肝”。
?少动者：长期不运动会导致体内过剩的热量转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。
?快速减肥者：因为减肥实际上也是一个脂肪动员的过程，脂肪动员过快过猛，超过了肝脏的代谢能力，就会引起脂肪肝。
?肝炎患者：肝炎后出现脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加上肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积，导致“肝炎后脂肪肝”。
?年长者：随着年龄的增长，人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，脂肪沉着的几率也随之增加。
四、“瘦人”为何也会得“脂肪肝”？
“脂肪肝”偏爱肥胖者，然而，脂肪肝并非胖人的专利，“瘦人”同样可以患脂肪肝。这是因为，长期过度节食及营养不良会引起蛋白质缺乏，导致“载脂蛋白（一种负责转运脂肪的蛋白质）”合成不足。由于缺乏“载脂蛋白”，使得肝脏内大量脂肪酸不能被“载脂蛋白”转运入血，堆积在肝细胞内引起“脂肪肝”。另外，也与遗传因素有关，家族性脂代谢异常者，往往更容易发生肝脏脂肪堆积。
五、“脂肪肝”有哪些危害？
脂肪肝起病隐匿，进展缓慢，早期往往没有任何症状，因而常常被忽视。但如果不及时干预，任其发展，可从最初的“单纯性脂肪肝”进展为“脂肪性肝炎”，再一步步发展为“脂肪性肝硬化”，甚至“肝癌”。
其实，脂肪肝的危害远不止于肝脏本身，它会影响全身多个系统，降低人体的免疫功能，影响消化吸收，诱发胆囊疾病的发生。更加需要重视的是，长期脂肪肝会引起脂代谢紊乱、血糖及血压升高、动脉粥样硬化，显著增加心脑血管疾病的发生风险。所以说，脂肪肝的危害不单单是肝脏本身的疾病，更重要的是心脑血管疾病。
因此，对脂肪肝一定要高度重视，且不可掉以轻心，那种认为脂肪肝若无症状就不必治疗的观点绝对要不得。
六、“脂肪肝”有哪些症状？
由于肝脏具有强大的代偿功能及再生能力，因此，早期轻度脂肪肝患者往往没有自觉症状，而一旦患者出现疲乏无力、食欲不振、腹胀、嗳气、厌油、肝区或右上腹隐痛等症状或肝功能异常时，往往病情已到了中、重度脂肪肝阶段。
因此，试图通过症状来早期发现脂肪肝显然是不可行的。事实上，很多轻度脂肪肝患者都是在体检时通过B超检查被发现的。
七、如何诊断“脂肪肝”？
诊断脂肪肝最准确的方法是肝穿刺活检进行病理检查，由于此方法有创伤性，所以无法广泛应用。临床最常用的诊断方法是B超检查，但B超诊断有一定的主观性，不同医生对脂肪肝程度的判断可能不同。其他方法还有CT、磁共振等。检查发现脂肪肝后，接下来就要通过询问病史，结合其他相关检查（如血糖、血脂、肝功等），明确引起脂肪肝的原因，对脂肪肝进行分类，以便于对症施治。
八、如何防治“脂肪肝”？
?针对病因治疗。如果是“酒精性脂肪肝”，就要严格忌酒；如果是“肥胖相关性脂肪肝”，就要控制体重；如果脂肪肝是由糖尿病、高脂血症引起的，就要积极治疗糖尿病、高脂血症等原发病。只有去除病因，才能从根本上解决问题。
?改善生活方式。简单地说就是要“管住嘴、迈开腿”，远离烟酒及快餐食品，既要避免暴饮暴食，又要防止过度节食，坚持适当的有氧运动，如慢跑、健身舞、游泳等。
如果患者肝功化验有转氨酶升高，说明已不是“单纯性脂肪肝”，而是“脂肪性肝炎”，这时，需要在医生的指导下，酌情使用保肝药物，如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。
九、有治疗脂肪肝的特效药吗？
目前尚无针脂肪肝的特效治疗药物（包括中药）。脂肪肝是一种生活方式病，从这个角度上说，良好的生活方式，如节制饮食、增加运动、控制饮酒等，就是防治脂肪肝的“灵丹妙药”，其作用比药物治疗更为重要。患者不应过于依赖药物，而且一旦使用不当，有可能适得其反，进一步加重肝脏损害。
十、脂肪肝可以逆转吗？
脂肪肝的治疗并不复杂，关键在于去除病因，改善生活方式，“管住嘴、迈开腿”，控制体重，减少腰围，养成健康的生活习惯。脂肪肝属于可逆性疾病，通过持之以恒的生活方式干预，轻、中度脂肪肝患者有望实现逆转。轻度脂肪肝是治疗的最佳时期。
来源：医脉通肝脏科