TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:30:00
乙肝病毒感染者每年都需要进行定期的复查，用于了解肝脏是否出现损伤。其中，肝功能常规检查是最为常见的复查项目，可以在一定程度上了解肝脏炎症，对乙肝的临床监测与治疗起着重要的意义。不过，肝功能复查中的每一项指标代表着不同的意义，有时候也不能割裂开来去解读。我们通常说的某些指标时肝损伤的敏感指标、肝硬化敏感指标均是建立在历史病情了解基础之上。肝功能谷氨酰转肽酶偏高怎么回事陈阿生（化名），49岁，10年前被检查出来乙肝，一直处于乙肝病毒携带者状态，多年来肝功能正常并未出现任何异常。几天前，在当地进行的肝炎公益普查中，陈阿生的检查结果谷氨酰转肽酶偏高，其他指标均正常。当地医生的建议，一个月后到专业的肝病门诊进行复查。阿生通过网络搜索发现，谷氨酰转肽酶偏高可能是出现了肝硬化，非常担心，遂到院就诊，想知道谷氨酰转肽酶偏高的具体原因。谷氨酰转肽酶（γ-GT），主要存在于肾脏内，其次是肝脏和胰腺。在肝脏内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮组织中。肝功能检查，主要是检查血清中谷氨酰转肽酶的含量，主要来源于肝脏中。通常来说，作为乙肝的复查项目，其含量偏高预示着肝炎的慢性活动，在重症肝炎时，此种酶数值会显著升高，甚至会到达正常值的十倍以上。陈阿生到院后，首先进行了肝功能常规复查，通过检查结果来看，谷氨酰转肽酶轻度升高，结果为56IU/ml。但是，并未伴随有其他转氨酶含量升高，胆红素含量也一切正常，简单的通过肝功能检查并无法确定病情。hbv-dna定量单根据需求，对其进行了肝脏B超检查，发现有弥漫性病变，进一步进行了肝纤维化扫描检测，提示早期肝硬化。当看到这一结果，我们的第一结论是乙肝慢性迁延，导致肝脏结缔组织不断增加，从而形成肝纤维化，不过，最终结论还为时尚早。陈阿生多年来并未进行过多次复查，上次检查距离此次检查也仅仅间隔了不到半个月时间。为什么会连续出现谷氨酰转肽酶偏高，而其他指标正常呢。再次对hbv-dna、甲胎蛋白等指标进行参照，hbv-dna含量已经低于copies/ml，甲胎蛋白指标也正常，这种情况临床并不多见。为了进一步求证谷氨酰转肽酶偏高是否为饮酒因素导致，询问陈阿生日常生活习惯，了解是否有饮酒史。根据陈阿生描述，自己倒是有吃药酒的习惯，但是每天并不多，也就1-2两的样子。据此，我们判断导致阿生肝纤维化的原因或许并非是乙肝免疫反应导致，而是长期饮酒导致的肝脏脂肪病变，最终也发现肝脏脂肪浸润特点，首先给予保肝护肝治疗，等后续复查确定是否进行抗病毒治疗。酒精肝是谷氨酰转肽酶升高的重要通过陈阿生的诊断过程，我们可以发现，谷氨酰转肽酶的轻微升高一般不代表肝脏的恶性病变，是酒精肝的敏感指标。另外，在病情诊断过程中，我们要避免先入为主，不能因为患者为乙肝病毒感染者而想当然的将病情归结于乙肝发病。所以，对于乙肝病毒携带者来说，在发现某一指标偏高时，不要盲目进行自我判断，还需要做好排查，找出最终病因。