肝脏很沉默，发病很可怕
相较于人人惟恐避之不及的乙肝
丙肝因为太低调被称为“沉默的杀手”
也就是说
丙肝的发病隐匿且危害极大
目前，我国有丙肝感染者约万
每年新增丙型病毒性肝炎病例约20万
随着医疗技术的进步
丙肝已进入可治愈时代
今天（7月28日）是第12个世界肝炎日
秦小健特邀
西安交大一附院感染科何英利教授
就丙肝病毒的防范和丙肝患者
如何做好日常防护进行权威解读
一起来听听何教授怎么说
患者无症状或症状不典型
丙肝可发展为肝硬化或肝癌
1.秦小健：肝炎病毒分为哪几种？什么是丙肝病毒？得了丙肝有哪些临床表现？
何英利教授：常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。最常见的是乙型和丙型肝炎病毒，主要引起慢性肝炎；甲型和戊型主要引起急性肝炎。
很早以前，发现肝炎病毒通过不洁饮食和输血传播，后来发现这是两种不同的病毒，分别命名为甲型和乙型肝炎病毒。后来又发现了一种通过输血传播的病毒，命名为“非甲非乙肝炎病毒”。年科学家测出了病毒的基因序列，鉴定了病毒，并命名丙型肝炎病毒（HCV），实际就是之前所说的“非甲非乙肝炎病毒”。
丙肝病毒常被称为“沉默的杀手”，是因为丙肝感染者无明显症状和体征，但疾病持续进展，导致患者肝脏慢性炎症、纤维化，进一步发展为肝硬化或肝癌。
2.秦小健：丙肝的潜伏期有多长？慢性丙肝对人体健康的危害有哪些？
何英利教授：通常丙肝的潜伏期约2周-6个月。
慢性丙肝对人体的危害很大：
1）部分慢性丙肝的患者可能会出现乏力、厌油、右上腹不适、一般被忽略；
2）多数患者无症状或症状不典型，所以感染后不容易被发现。经过20~30年，约20%～30%患者发展成肝硬化，少数发展为肝癌；
3）丙肝患者伴有肝外表现，与自身免疫性疾病、代谢性疾病有关；
4）患者感染丙肝病毒后有传染性。
一般性接触不会感染
丙肝患者治愈后仍可怀孕
3.秦小健：和丙肝患者一起工作、学习、吃饭、生活会被传染吗？常见的丙肝传播途径有哪些？
何英利教授：在日常生活和工作中，一般的接触不会感染丙肝病毒。HCV主要传播途径为血液传播，途径包括：
①经输血和血制品传播；
②经破损的皮肤和黏膜传播（如使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等；共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳环孔等）；
③静脉药瘾：共用注射器和不安全注射；
④经性接触传播。
4.秦小健：丙肝的高危人群有哪些？
何英利教授：以下人群属于丙肝高危人群：
1）有静脉药瘾史者；
2）高危性行为史：HCV感染者的性伴侣或家属；
3）HCV感染母亲所生的子女；
4）HIV感染者及性伴侣；
5）纹身、针灸、穿孔等所致的针刺伤者；
6）破损皮肤、黏膜被HCV感染者的血液或体液污染者；
7）有医源性暴露史(包括手术、血液透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者)；
8）有输血或血制品应用史者等。
5.秦小健：丙肝病毒携带者有传染性吗？能不能怀孕？
何英利教授：丙肝病毒携带者具有传染性。丙肝病毒携带者能怀孕，但建议在丙肝治愈后怀孕，服药期间做好避孕；若丙肝病毒携带者已怀孕，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
95%以上慢性丙肝可治愈
患者日常防护做到这9点
6.秦小健：哪些机构可以进行丙肝检测？预防丙肝有没有疫苗可打？
何英利教授：为落实《“健康中国”规划纲要》《健康中国行动（-年）》，我国制定了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（-年），要医院、医院、各级疾控机构%具备丙肝抗体和核酸检测能力，确保重点人群（献血者、住院病人、孕产妇和艾滋病感染者）丙肝病毒核酸检测全覆盖，严格落实《丙型肝炎筛查及管理标准》，做好患者确诊之后的治疗及随访管理工作；在丙肝高发地区，推行普查普治，建立宣传、培训、筛查、治疗、随访的全程服务管理模式和机制。
目前尚无预防丙型肝炎病毒(HCV)的疫苗，但直接抗病毒药物联合治疗可以治愈95%以上的慢性丙型病毒性肝炎。
7.秦小健：丙肝的治疗方法有哪些？治疗周期有多长？治疗效果如何？
何英利教授：国际上获批的丙肝治疗药物已在国内上市，目前常规的12周DAA的治疗方案，常用的、被纳入国家医保目录的药物有：可洛派韦（凯力唯）/索磷布韦（全基因型），格拉瑞韦/艾尔巴韦(择必达、1/4型)、索磷布韦/维帕他韦(丙通沙全基因型)及索磷布韦/来迪帕韦(夏帆宁基因1/4/5/6型),8周方案的格卡瑞韦/哌仑他韦(艾诺全)，具体方案的选择需根据基因型、肝功能代偿情况综合评估；治愈率可达98%以上。
8.秦小健：家有丙肝患者，日常生活中应该注意啥？怎样对丙肝患者进行护理？
何英利教授：若家人中有丙肝患者，日常生活中一定要做到以下几点：
1）不共用毛巾、牙刷、剃须刀等可能沾上血液的物品；
2）丙肝患者受伤出血时，应及时包扎，注意不要接触到他的血液，废弃的创口贴、纱布应装进塑料袋后扔掉；
3）皮肤接触到丙肝患者血液时，应马上用自来水洗去，接触者没有伤口是不会造成感染的；
4）督促丙肝患者定期复查、按时服药，禁止饮酒，并且调整心态，保持乐观、开朗。
在丙肝患者的日常护理上，我们要特别注意以下问题：
1）避免有毒的化学物质，如不吃霉变的食物等；
2）戒酒；
3）注意休息、劳逸结合；
4）慎用肝脏毒性的药物；
5）饮食中要适当增加蛋白质和维生素等。
编辑：秦小健舒云毛子域君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处