丞相祠堂何处寻？锦官城外柏森森。
映阶碧草自春色，隔叶*鹂空好音。
三顾频烦天下计，两朝开济老臣心。
出师未捷身先死，长使英雄泪满襟!
每当读到这首诗，人们第一个就想到了千古奇人诸葛亮！！
《三国志》对诸葛亮之离世，记载非常简练。“其年八月，亮疾病，卒于*，时年五十四。”就是说：建兴十二年(年)八月，积劳成疾的诸葛亮不幸病死于五丈原*营之中，终年54岁。
《三国演义》说，诸葛亮是在六出岐山之时，马谡失街亭使诸葛亮气急生悲，深知自已命不久矣，就在临死前做七星灯续命，这时司马懿夜观星象，发现诸葛亮将星摇摇欲坠，就命将领带兵夜探虚实，魏延进帐求法，不留意打倒了七星灯主灯，诸葛亮口吐鲜血，卧榻交代了一些事情后就逝世了。
那么诸葛亮究竟是因为什么病而死的呢？
我们可以来看一下，在《三国演义》中一段话：懿问曰：“孔明寝食及事之烦简若何？”使者曰：“丞相夙兴夜寐，罚二十以上皆亲览焉。所啖之食，日不过数升。”懿顾谓诸将曰：“孔明食少事烦，其能久乎？”
一是诸葛亮当时的情况，夙兴夜寐，摄入食物不到几升。这就说明诸葛亮的饮食出了问题，脾胃虚了。是什么原因导致脾胃虚了呢？是过度劳累。诸葛亮在刘备死后，大小事务，悉由己出，自然劳苦，连*中罚20*棍以上的事都要亲自审查；加之蜀地偏隅，国力惨淡，独以一州之众，对抗曹魏九州之士，其劳苦程度可想而知。
另一方面，诸葛亮因北伐屡屡受挫，其还于旧都之志，始终不能进展分毫，胸中抑郁不得舒。无法实现他对世人的承诺，这让他心急如焚忧心忡忡。
诸葛亮深知，他死后，蜀汉没人能打了。而身边大将的接连死亡则更是让他悲哀不已。当这次吴蜀联合进攻行动被曹魏瓦解后，诸葛亮便彻底崩溃了。孔明叹曰：“吾心昏乱，旧病复发，恐不能生矣。”是夜孔明扶病出帐，仰观天文，十分惊慌，入帐谓姜维曰：“吾命在旦夕矣！
从这些方面可以大胆推测，诸葛亮之死，极有可能是死于“肝硬化或肝癌并发症的呕血”。
因为诸葛亮去世时，只有五十四岁，这个年纪，即便在三国时期，也不能说老态龙钟。三国时期，像诸葛亮这样级别的人物，寿命长于六十者，并不稀奇。曹操、刘备，皆六十以上离世，孙权更是活到了七十；平民百姓，因营养不良，生活悲惨，早亡并不奇怪；士大夫阶层却不然。《魏书》对诸葛亮当时的情况，还有一句记载。“亮忧奎呕血。”说明诸葛亮当时，已出现了吐血的情况。而在中医看来，肝气长期郁结，气机疏泄失利，加之过度劳累，损伤脾胃，造成了他肝郁脾虚的基本体质，加之心病纠结，失败悲怆，促进了其肝病的发展，最终导致了今天我们所说的肝硬化或肝癌。
一代名相，忧郁而陨，能不悲乎！！
关于肝病的治疗张胜兵师父具有很深的心得，曾经公布过乙肝、肝肿瘤的治疗秘方，更是在其代表作之一的《攻癌救命录》中对肝癌进行了详细讲解，现整理相关内容附后，希望对同样有肝病的朋友能有所帮助。
乙肝治疗秘方《医门推敲·壹》
一、乙肝转阴湿热汤（肝胆湿热型）
茵陈20克柴胡10克七叶一枝花15克鸡骨草30克田基*15克蛇舌草15克半枝莲20克五味子6克滑石30克甘草5克藿香10克赤芍10克丹参10克
二、乙肝转阴滋阴汤（肝阴虚型）
北沙参30麦冬10克何首乌10克枸杞10克生白芍10克当归10克川楝子6克茵陈10克柴胡6克七叶一枝花10克鸡骨草20克田基*10克蛇舌草10克半枝莲10克五味子6克甘草5克灵芝10克
三、乙肝转阴运脾汤（脾虚型）
*参10克白术10克茯苓10克薏苡仁10克山药10克陈皮10克茵陈10克柴胡6克七叶一枝花10克鸡骨草20克田基*10克蛇舌草10克半枝莲10克五味子6克甘草5克灵芝10克
四、乙肝转阴益肾汤（肾虚型）
桑寄生30克川断10克女贞子10克枸杞10克茵陈10克柴胡6克七叶一枝花10克鸡骨草20克田基*10克蛇舌草10克半枝莲10克五味子6克甘草5克灵芝10克
五、乙肝转阴大补汤（气血两虚型）
*芪30克灵芝10克人参10克白术10克茯苓10克白芍10克生地10克当归10克川芎10克茵陈6克柴胡6克七叶一枝花6克鸡骨草15克田基*6克蛇舌草6克半枝莲6克五味子6克甘草6克
六、乙肝转阴化瘀汤（气滞血瘀型）
赤芍10克丹参15克泽兰15克郁金10克当归10克香附10克木瓜10克砂仁3克茵陈10克柴胡10克七叶一枝花10克鸡骨草20克田基*10克蛇舌草10克半枝莲10克五味子6克甘草5克灵芝10克
七、乙肝转阴散结汤（痰瘀互结型）
生*芪20克生牡蛎30克生内金10克生山楂10克炙鳖甲15克法夏15克陈皮15克茯苓10克水红花子10克赤芍10克丹参15克泽兰15克郁金10克当归10克茵陈10克柴胡10克七叶一枝花15克鸡骨草30克田基*10克蛇舌草15克半枝莲20克五味子6克甘草5克灵芝10克
第一面锦旗就是关于肝病的
体阴用阳肝瘤汤《医门推敲·壹》
生*芪20克生牡蛎30克浙贝母15克生内金15克生山楂15克炙鳖甲15克法夏15克陈皮15克茯苓10克水红花子10克赤芍10克丹参15克泽兰15克郁金10克当归10克柴胡10克
治肝郁脾虚型肝血管瘤，肝囊肿，肝硬化，肝癌。
肝癌《攻癌救命录》
肝癌的常见证型、兼证、代表方剂。
第一种证型，也是最常见的证型：肝郁脾虚。肝郁脾虚主要证候有：腹部肿胀不适，或者胀痛、或者刺痛等等，怠倦短气，腹胀纳少，进食后胀甚，或大便偏稀，甚则腹水、*疸、下肢浮肿，舌胖苔白，脉弦或弦细或弦滑。
治则：健脾益气、疏肝健脾、软坚散结。
代表方剂是“鳖牡逍遥散”，肝郁脾虚嘛肯定在逍遥散的基础上加减化裁而成。
组方如下：
鳖甲15克-30克、生牡蛎30克、大贝15克-30克、半夏（法夏或生半夏）10克-15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30克、红花10克（或藏红花1克）、赤芍10克、柴胡10克、生白芍10克、当归10克、茯苓10克、白术（生白术或炒白术）10克、甘草10克、薄荷6克、生鸡内金10克-15克、生麦芽6克、郁金10克-15克、陈皮15克、山慈菇15克。
我们临证的时候切不可一味地照搬，因为病人不同兼证不同，应随证灵活加减。
第二种证型：肝肾阴虚型。
肝肾阴虚证候：鼓胀（肚子变大或者下肢浮肿），胁痛，唇红口干，烦躁甚至失眠，肝肾阴虚严重火热重的甚至会出现神昏谵语，发热，上下溢血或者吐血、或者便血等血证，舌红少苔或舌红无苔，脉细数或者脉疾、甚至脉如雀啄，出现、绝脉都有可能性。
代表方用鳖牡一贯煎加减化裁，组方如下：
鳖甲15克-30克、牡蛎30克、大贝15克-30克、半夏10克-15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30红花10克（或者藏花1克）、赤芍10克、北沙参15克、麦冬15克、当归15克、生地30克、枸杞15克、川楝子6克、玄参15克、生鸡内金10克-15克、蛇舌草15克-30克、半枝莲15克-30克、半边莲15克-30克、山慈菇15克、泽兰15克-30克、益母草15克-30克、郁金10克-15克、茯苓10克-15克、陈皮15克。
这个就是鳖牡一贯煎，当然，如果出现了水肿等其他的情况的话，我们还要临证加减。如果出现血症可用白芨、仙鹤草、三七或藕节、茜草、血余炭等，后面的出血兼证里我们会详细地讲解。
第三种证型，肝胆湿热型。
主要证候：身目*染，心烦易怒，发热口渴，口苦口干，胁肋胀痛灼热，胁下有痞块，腹部胀满，小便短少而*赤，大便干结，舌红苔*腻，脉弦数。
代表方用鳖牡茵陈蒿汤加减化裁，组方如下：
茵陈30克、栀子15克、大*10克、柴胡15克、*芩10克、蛇舌草15克-30克、半枝莲15克-30克、半边莲15克-30克、山慈菇15克、田基*15克、七叶一枝花15克-30克、金钱草15克-30克、生鸡内金10克、鳖甲15克-30克、生牡蛎15克-30克、大贝15克-30克、半夏10克-15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30红花10克（或者藏红花1克）、赤芍10克。
这就是鳖牡茵陈蒿汤，临证时仍然要灵活加减运用。
我们把肝癌症常见的证型主要列以上这三种，其他证型放在“鼓胀”里一并讲解。
鼓胀
《攻癌救命录》
我们看一下鼓胀（就是有腹水的时候我们怎么治疗)及各种证型的辨证施治。
第一种证型：气滞湿阻证。
气滞湿阻型鼓胀表现为，按之不坚（腹部按起来不那么坚硬，因为他是气滞引起的，有气在那里），胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，矢气稍减，小便短少，舌苔薄白而腻，脉弦。
病因病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
治则：疏肝理气，运脾利湿。
代表方剂是柴胡疏肝散合胃苓汤进行加减。
第二种证型：寒水困脾证。
寒水困脾证就涉及到有寒了，我们刚才讲肝癌的时候一直没讲寒证，因为肝癌有寒证的时候大多会有鼓胀，所以我们就把他在鼓胀里面一并讲。
寒水困脾证表现为：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面、下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，周身困倦，畏寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟。
病因病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。
治则：温中健脾，行气利水。
代表方剂为实脾饮。
实脾饮是我治疗属寒水困脾证的肝硬化腹水、肝癌腹水、胰腺癌腹水的常用的代表方剂。
第三种证型：水热蕴结证。
水热蕴结证表现为：腹大坚满，脘腹胀极，烦热口渴，渴不欲饮，或者是面目皮肤发*，小便赤涩，大便秘结或者溏垢，舌边尖红，苔*腻或兼灰黑，脉象弦数。
病因病机：湿热壅盛，蕴结于中焦，浊水内停。
治则：清热利湿，攻下逐水。
代表方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
中满分消丸也是我常用的治疗肝硬化腹水、肝癌腹水、胰腺癌腹水的代表方药，适合水热蕴结证。
第四种证型：瘀结水留证。
瘀结水留证表现为：脘腹坚满，青筋暴露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯，或有紫斑、瘀斑，脉细涩或弦涩或滑涩。
病因病机：肝脾郁结，脉络滞涩、水气停留。
治则:活血化瘀，行气利水。
代表方药：调营饮。（调营饮也是我治疗腹水的常用方剂）
第五种证型：阳虚水盛证。
阳虚水盛证主要表现为：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍*，或呈?白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，边有齿痕，舌质紫，苔白滑，脉沉细无力。
病因病机：脾肾阳虚，不能温煦？，水湿内聚。，
治则：温补脾肾，化气利水。
代表方药：济生肾气丸加减，或者是附子理苓汤加减化裁，也可以真武汤、苓桂术甘汤加减化裁。
第六种证型：阴虚水停证
阴虚水停证主要表现为：腹大胀满，形体消瘦，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
病因病机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。
治则：滋肾柔肝，养阴利水。
代表方药：是一贯煎合猪苓汤加减化裁。
当然，对于这个鼓胀，我更多的是运用了十枣汤。十枣汤比较峻猛，服后可能会出现上吐下泻的情况，虽然它峻猛，但是，我用了这么多例，还没有出现过什么意外。我的师父国医大师李今庸教授曾经说过，不管是恶性胸腔积液，还是鼓胀腹腔有水，用十枣汤无有不效者。比十枣汤稍微安全一点、没那么峻猛的，那就要用到我《医门推敲》第一部里面的“二阴通”丸，就是用冬葵子、牵牛子和肉桂以6:3:1的比例制丸或磨粉服用。
我们现在看一下关于这个肝癌的一些变证、兼证，如血证-出血。
（一）出血，临床上多属郁热互结，有热，热迫血妄行，这种情况应该以凉血止血为主。如果用方，我们可以用犀角地*汤、十灰散等；如果用药可选三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大*炭等等。如果是阳虚出血的话我们就用*土汤，*土汤可以酌加仙鹤草、三七等药。仙鹤草是止血药里面能够补虚、培补正气，可用到30克。如果是慢性出血，不是突然出现，出血量不大，由脾虚或者气虚引起，我们用归脾汤。如果是说是大出血，大出血之后出现了气随血脱，阳气衰微，汗出如油，四肢厥冷，呼吸衰微，脉细微欲绝，这个时候我们应该回阳固脱、益气摄血，用独参汤加枣皮（山茱萸），或者参附汤加枣皮治疗。出血在西医临床中属门静脉高压所导致的出血、肝包膜破裂出血，这两种出血病情比较凶险，有的人可能就因为出现这种情况之后吐血而亡，如果不及时止血治疗的话，可能当场毙命。如果病人基础体质是阴虚而出现出血的话，我们用一贯煎加地榆炭、血余炭、仙鹤草、白芨等等，如果病人的基础体质是有肝火，肝火犯胃，胃气上逆而出现了吐血，我们用龙胆泻肝汤来加大*炭、血余炭、地榆炭等等。当然，脾气亏虚致脾不统血的慢性失血，我们还是用这个归脾汤来加一些止血的药加减化裁。
（二）*疸如果兼证了出现了*疸，证分阳*、阴*来进行治疗，阳*一般容易治一些，阴*治疗显效就会慢一些，正所谓“阳*易治，阴*难消”。
阳*证型分治：一，热重于湿，治疗方用茵陈蒿汤。二，湿重于热是治疗方用茵陈五苓散合甘露消*丹。三，胆腑郁热，治疗方用大柴胡汤加减。四，急*，为疫*炽盛，治疗方用千金犀角散加减化裁。
阴*证型分治：一，寒湿阻遏，治疗方用茵陈术附汤。二，脾虚湿滞，治疗方用*芪建中汤加茵陈（茵陈既可退阴*又可以退阳*）适当加减化裁。
（三）昏迷这种情况属危重，需要抢救。
痰热内扰，蒙蔽心窍证：证见神志昏迷，烦躁不安，甚则怒目狂叫，四肢抽搐颤抖，口臭，便秘，舌红苔*，脉弦滑数甚至疾脉。治则：清热豁痰，开窍熄风。用安宫牛*丸合龙胆泻肝汤治疗。痰浊壅盛，蒙蔽心窍证：证见静卧嗜睡，语无伦次，神情淡漠，舌苔厚腻。治则：化痰、泄浊、开窍。用苏合香丸合菖蒲郁金汤治疗。
气阴耗竭，正气衰败证：如果病情继续恶化，出现了昏迷，汗出恶冷，气促，搓空理线，两手颤抖，脉细微弱，为气阴耗竭，正气衰败。予以生脉散治疗（生脉散对气阴耗竭，参附龙牡汤对气阳耗竭）。
肝癌晚期气血、肝、肾、脾、胃俱虚的这种证型，今天我没有讲。不过，之前在其他癌症篇里已讲过了。也就是说，我们刚才讲的肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝胆湿热这三种主要证型除外，如果要补充一种虚证型，那就气血两虚证，任何癌症晚期都是这样的，在乳腺癌篇里我们已讲过，方用十全五仙汤治疗。
本文肝癌部分节选自张胜兵作品《攻癌救命录》，本文肝血管瘤部分节选自张胜兵作品《医门推敲》，张胜兵中医作品七部，淘宝京东有售！
针灸是中医治疗肝癌的手段之一，运用针灸治疗肝癌强调辨证论治。
治疗肝癌常用处方：主穴用章门、期门、肝俞、内关、公孙、血海、膈俞、太冲、行间。
如果患者胁痛严重，可加少阳经上的外关、支沟；胆经上的阳陵泉；还可以用丘墟，特别是丘墟透照海治疗胁痛立竿见影。如果是虚证的话，还可以加足三里，肾虚可以加关元、命门、太溪，脾虚可以加脾俞、三阴交、丰隆、阴陵泉化痰湿，我们用丰隆、阴陵泉、三阴交、脾俞来化痰，用血海、膈俞来活血化瘀。如果有腹水的，我们用气海、三阴交、水道、阴陵泉来利水。
如果是有出血的话，西医之上消化道出血，我们加尺泽、列缺、曲泽、合谷。尺泽，功效：清宣肺气，泻火降火。曲泽，功能：清热镇痉、降逆止呕。《针灸大成》：“呕血，曲泽、神门、鱼际。” 列缺穴为肺经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉，又为手太阴手阳明任脉之会。任脉本身就是“阴脉之海”，故列缺可补肺肾之阴，滋阴降火止阳明胃之出血。合谷，属于手阳明大肠经之原穴，能泻阳明火。肝癌之上消化道出血多属肝火犯胃，以上诸穴合用，养阴清火止血。
如果是便血，我们可以用天枢、承山，还可以用到足阳明胃经的郗穴梁丘，郗穴止痛快、止血快，是它的特色。如果出现了昏迷，我们用少商、涌泉、人中、十宣。
肝癌的早期以针刺为主，晚期的以艾灸为主。对于肝郁脾虚的，我们用太冲、行间、阳陵泉来解肝郁，用脾俞、阴陵泉、足三里来健脾。对于肝肾阴虚的，我们可以用太冲、行间、太溪、复溜、三阴交养阴。对于肝胆湿热的，我们可以用太冲、行间、阳陵泉、内庭、曲池疏肝胆泄热。另外，我们还可以使用相关的中成药，比方说鳖甲煎丸、大*蛰虫丸等等
张胜兵本人第五个
张胜兵私人助理电话//
特别说明：张胜兵有五个
