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慢性肝病治疗,如何阻止肝纤维化的发展 [复制链接]

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慢性乙肝病人往往都伴随不同程度的肝纤维化,抗肝纤维化治疗,就是将长期反复炎症损害造成的广泛纤维化组织逐渐降解、软化,这如同要溶解整个冬天尘封的冰雪,不能一蹴而就,病人应有较长期的思想准备。慢性乙肝的整个发展过程与纤维结缔组织的增生有密切关系,随着乙肝慢性化程度的加深,肝内细胞外基质进行性增加,胶原组织大量形成,向肝小叶内伸展,侵入肝实质,在汇管区靠拢,形成纤维间隔,肝血循环被破坏,肝细胞变性坏死,再生肝结节形成,达到肝硬化程度,因此阻断肝纤维化的形成也是防止病变向肝硬化发展的必然环节。阻止肝脏组织纤维化主要从以下几个方面入手:①抑制胶原基因的转录和翻译。②抑制胶原蛋白转译后的修饰。③抑制胶原分泌。④抑制前胶原分子的交联。⑤增加胶原降解。逆转肝纤维化成功的标志是有效控制炎症反应,抑制介质对肝星状细胞的活化;调控肝星状细胞,减少细胞外基质的基因转录;提高肝组织胶原酶活性及水平,促进胶原组织的溶解和吸收。完成以上各项治疗目标,是相当漫长的过程,这就注定了抗肝纤维化治疗的艰巨性、长期性,一般的抗纤维化治疗方案,无论是中医中药还是西医西药,一个疗程都在3个月到半年以上。目前正规的治疗方案可以在短期内,将发病期的异常肝功恢复正常,达到临床治愈水平。但是这种治愈水平往往只是暂时的,由于乙肝病*没有得到彻底清除,病*依然潜伏至深,没过多久,病*复制伴随着机体免疫异常,新一轮的炎症活动就会暴发,肝炎的进程呈现出此起彼伏,缓解和恶化交替出现的局面,病变最终向肝硬化方向演变。肝炎活动时,常常表现出血清转氨酶、胆红素升高等肝功异常现象,目前许多中西药物都能在较短时间内将升高的转氨酶、胆红素恢复至正常,如甘利欣、联苯双脂、强力宁等口服及注射液和中药五味子制剂等,降低转氨酶立竿见影;中药制剂茵栀*注射液、清开灵注射液、苦参注射液等,降低血清高胆红素有明显效果,但是这一切也只是解决了肝脏病理损伤后的生理功能恢复问题,对于乙肝的本质问题(抗病*治疗)没有太大触动,肝功的暂时复常往往孕育着新一轮肝炎活动,乙肝病*无休止的复制活动,最终会在机体免疫出现紊乱时唤起新的炎症暴发。理论上讲,在抗病*与抗肝纤维化治疗问题上前者处于被动,后者处于主动,二者矛盾交错,但注重肝硬化的治疗实为根本。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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