慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺，COPD）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”，年有最新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大死亡病因”，并位于男性所有死因的第二位。这些慢阻肺人群，请停用吸入性糖皮质激素！
欧洲呼吸学会（ERS）于年5月4日颁布的《慢性阻塞性肺疾病患者吸入性糖皮质激素停药指南》。
随着GOLD指南的不断更新，吸入性糖皮质激素（ICS）在治疗慢阻肺中的地位日趋下降。
研究显示，吸入性糖皮质激素（ICS）联合支气管扩张剂可降低部分慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的频率，故而ICS联合长效支气管扩张剂被推荐用于预防中度至非常严重的慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重。
尽管如此，有证据表明，即使在未合并哮喘的情况下，仍有多达70%无频发急性加重的COPD患者正在接受ICS作为他们的初始治疗。
毫无疑问，ICS正在被广泛和无明确适应症的滥用！
究其原因，这可能与既往临床指南、医生习惯、ICS+LABA制剂深入民心等因素有关。更为重要的是，临床普通认为，早期应用ICS可以降低慢阻肺急性加重频率、改善临床结局、减少医疗资源消耗，故而ICS成为治疗慢阻肺的“宠儿”。
然而，治疗慢阻肺，ICS的加入，究竟是如虎添翼，还是画蛇添足？最近的临床试验和观察性研究结果表明，并非所有COPD患者均受益于ICS，ICS的不恰当加入，并非如虎添翼，却是画蛇添足！
三氧治疗慢阻肺COPD有如下作用:1.血液回输后，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面，提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽I的释放被抑制，促进血管舒张;2.缺血组织氧输送的增强、抗氧化酶的加强、血红素加氧酶，中和慢性氧化应激。3.对于免疫系统刺激可以控制慢性肺部感染。特定的臭氧浓度可通过诱导机体产生多种细胞因子，如干扰素(β、γ)、白细胞介素6、肿瘤坏死因子(TNFα)、生长因子等，达到免疫激活、抑制细胞和病*复制的作用，产生一定的抗菌、抗病*抗感染作用。因此，预期通过臭氧治疗COPD可以改善COPD造成组织、器官缺氧状态，改善肺性脑病、肺心病等并发症，通过免疫调节控制感染、减少抗生素的使用、减少发病率，达到良好的效果。
案例
案例介绍：老年女性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴呼吸困难20天。现病史：患者于20年前始出现反复咳嗽、咳痰，每于气候寒冷时易发，10年前开始伴有胸闷、气短及喘息，医院诊断为"慢支、肺心病"并住院治疗，经治疗病情好转后出院，20天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短及喘息加重，夜间伴有阵发性呼吸困难，伴纳差，体力活动完全受限。既往史：体健。体格检查：BP：/70mmHg神清语明，呼吸急促，推入病房，口唇发绀，肺气肿征，双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音，心率82次/分，音钝，节律规整，肝于肋下两横指可触及，质韧，压痛（-）。辅助检查：心电图示：窦性心律不齐，ST-T改变。心脏彩超：主动脉弹性减低，左室舒张功能减低。胸片：提示两肺慢性支气管病变，局部肺气肿。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作期慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级治疗：三氧自体血回输疗法配合中药活血化瘀治疗效果：咳嗽、咳痰、喘息改善，无呼吸困难，体力活动轻度受限。
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