全国爱肝日爱肝日更需 [复制链接]

每年的3月18日是全国爱肝日（Nationprotectliverday）。

今年是第21次全国爱肝日，宣传主题是“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。作为人体负责消化和代谢的器官，健康的肝功能尤为重要。

目前我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎发病率逐年上升，许多患者会经历肝炎→肝硬化→肝癌这样的“三部曲”发病过程。最新研究数据显示，我国每年新发病例和死亡病例中，肝癌分别达到了41万和39万，是我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。此外，我国肝癌的早诊率不足15%，大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期，失去手术或其他局部治疗机会。

爱肝护肝，珍惜生命。今天就来好好认识一下肝癌以及肝癌如何预防、诊断和治疗？

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何为肝癌

肝脏是右上腹的一个大器官，其正常细胞转变为生长失控的异常细胞即发生肝癌。肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

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肝癌早期症状有哪些

1.食欲明显减退

2.肝痛。

3.全身衰竭

4.*疸、腹水、皮肤瘙痒

5.出血现象

6.肝肿大、脾大、发热

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肝癌如何预防

《原发性肝癌诊疗规范（年版）》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有HBV和（或）HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被*曲霉*素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁的男性风险更大。因此，肝癌的预防手段也主要是针对以上因素进行：

1、避免危险行为：在世界范围内，肝癌最重要的危险因素是乙型肝炎病*（HBV）和丙型肝炎病*（HCV）的慢性感染。这些病*可以通过未受保护的性行为，共享针头（例如输血、吸*等）和分娩而在人与人之间传播。因此，可以通过避免这些行为的发生从而阻断病*的传播。

2、乙肝疫苗：预防HBV感染（通过新生儿接种HBV疫苗）已被证明可以降低儿童患肝癌的风险。我国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有儿童以及有风险的成年人都应接种HBV疫苗，以降低罹患肝炎和肝癌的风险。但是目前没有用于HCV的疫苗。

3、高危患者的监测：成人慢性乙型肝炎病*(HBV)和慢性丙型(HCV)肝炎病*感染者以及肝硬化患者需要进行肝癌监测，通常每6个月接受腹部超声，可能还会包含肝功能以及肿瘤标志物的检测。

4、减少接触*曲霉*素B1：正确储存食物方式，不食用发霉及部分发霉的食物，减少摄入*曲霉*素B1可以降低患肝癌的风险。

5、限制饮酒和吸烟：饮酒会导致肝硬化，进而导致肝癌。不喝酒或控制饮酒可以帮助预防肝癌。由于吸烟也会增加患肝癌的风险，因此不吸烟也可以降低患肝癌的机会。

6、保持健康的体重：避免肥胖可能是另一种预防肝癌的方法。肥胖的人更可能患有脂肪肝和糖尿病，这两种疾病都与肝癌有关。

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肝癌如何早发现、早筛查

1、定期进行甲胎蛋白(AFP)测定：正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，导致甲胎蛋白进行性升高。我国肝癌病人中，约有60%~70%AFP高于正常值，如AFP≥ng/ml持续1个月，或≥ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，假阳性率约为2%。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的，一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查。

2、肝胆B超：坚持每半年做一次B超。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查，是人群中肝癌筛查的重要手段。B超显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。当B超提示肝内有实质性占位时，结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除。

3、CT和磁共振成像扫描：是进一步诊断肝癌的重要手段。

CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度，要结合其他检查综合分析判断。

磁共振成像(MRI)是肝癌定位诊断很有用的方法，但目前尚不作为肝癌的常规检查。

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肝癌如何治疗

目前，肝癌的治疗模式已从单一的局部治疗转变为包括手术、消融、介入、靶向、免疫治疗等有机结合的多学科综合治疗。相比局部治疗而言，肝癌的系统治疗领域在近年来取得了令人瞩目的进展。系统治疗是晚期HCC患者的首选，目前FDA已经基于多项3期临床试验数据批准了6种系统疗法，并根据1b/2期试验疗效数据加速批准了3种疗法。

其中，仑伐替尼是自8年索拉非尼在中国获批后，我国晚期肝癌治疗十年来的首个新药，作为肝癌一线治疗靶向药物，单药治疗有效率最高。

值得一提的是，在仑伐替尼关键的全球多中心III期REFLECT研究中，入组了例中国（含中国台湾及香港）患者。仑伐替尼在中国患者亚组中的疗效，全面优于对照组索拉非尼：中位总生存期（OS）15.0个月对10.2个月，中位无进展生存期（PFS）9.2个月对3.6个月，都在数值上比研究整体人群更好。也就是说，仑伐替尼对中国患者的疗效相对更好，是一款更适合中国肝癌治疗的靶向药。