一院文化精神
诚是医之德
医者，精于术更要诚于德。诚是一种对待自身的约束，不自欺，不欺人，忠实于自我的本性。诚是立愿从医奉献的信念，始终牢记医者使命，敬佑患者生命，真正地做一个医生，做一个真正的医生。诚是一种不谋私利的正直，唯不自逞俊快、邀射名誉，方能安神定志；唯不恃己所长、经略财物，方能大医治病！
3月18日是全国爱肝日，今年的主题是：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。今天，我院感染病科副主任医师张振江就带大家一起来了解一下肝脏疾病的相关知识。
肝脏是人体重要的代谢和解*器官，然而肝病却一直是中国居民的高发病和常见病，这让中国成为了一个肝病大国。
什么因素导致肝病高发？
——慢性肝炎病*
肝炎病*是肝脏“第一杀手”。
目前，全球约80%的肝癌是由乙肝导致的，若不加以适当治疗和监测，每4个慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。数据显示，中国5类慢性肝炎患者已经超过1亿。
肝炎发病率较高，一方面是由于病*携带者数量众多，容易发生交叉感染；另一方面是由于人们不良的生活习惯导致免疫力降低，又不注意保护肝脏，因此更易感染慢性肝炎。
——过量饮酒
数据显示，中国至少有万酒精肝患者，长期饮酒超过5年、且每天摄入酒精超过40克，或2周内每天摄入超过80克酒精的人，患病风险更高。
乙醇及其衍生物的代谢过程中，会产生大量炎性物质和氧化物，可刺激肝脏细胞向纤维方向转化，超过一定阀值时，将造成不可逆的肝损伤。
——过度肥胖
《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。
我们从食物中获取的脂肪有赖于肝脏代谢，一旦超出肝脏负荷就容易引起肥胖，因此过度肥胖者几乎都有不同程度的脂肪肝问题。反过来，脂肪堆积在肝内又会进一步加剧炎症反应，导致肝功能下降，分解脂肪效率更低，陷入恶性循环当中。
当脂肪肝发展超过一定限度，可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等，如果不加以控制，10年内肝硬化发生率高达25%。
——寄生虫感染
近年来中华分支睾吸虫(肝吸虫)的感染有所增加。
肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。
——代谢相关疾病
肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染(细菌性肝脓肿)的重要诱发因素。
——药物滥用
除了直接作用于伤口的药物外，其余需要注入体内的药物大都需要经过肝脏分解和吸收，再输送全身，或者是药效发挥完毕后产生的废弃物质，也需要肝脏来代谢。因此不少药物都会对肝脏产生一定副作用。
可惜很多人都存在药物滥用的情况，比如某些抗生素、中成药、消炎药、止痛药等，长期用药混乱或盲目用药不但容易产生耐药性，使疗效大打折扣，还可能损伤肝脏健康。
如何保护我们的肝？
——接种肝炎疫苗
预防病*性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。
——避免不良行为
要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗；在注射药物时，一定要使用一次性注射器；在使用医疗器械时，一定要严格进行消*处理；避免到不正规的纹身店或美容机构消费；私人物品单独使用。
对于感染乙肝病*的备孕妇女，可根据体内病*量，选择在孕期使用抗病*药物阻断母婴传播；男男同性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查；青少年要接受正确的性教育。
甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播，预防主要依靠讲究个人卫生。
——管住嘴迈开腿
脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。
重点控制脂肪和糖的摄入：少吃动物脂肪、油炸食品和甜食；增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜；避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯；杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。
——不熬夜
长期熬夜导致过度疲劳者，身体容易进入一种氧化应激状态，使体内自由基数量增多，不但增加了肝病发病率，还加速了肝细胞的衰老。
医学实验发现，人们如果减少4小时的睡眠，体内免疫细胞活力就减弱28%。免疫力下降后，肝脏对病原体的杀伤力和抵抗力随之减弱，发生疾病的几率会明显上升。
——不乱吃药
药物性肝炎发病率仅次于病*性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性肝炎)。
因此，要改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝*性的可能；避免长期或大量使用有肝*性的药物；在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药；慎用保健品。
——重视体检和复查
健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。
复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。
供稿
感染科张振江
编辑丨*办乔雅琦
审核丨*办梁笑
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