酒精性肝病，是长期酗酒所致酒精中*性肝脏疾病，临床分型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。据华北地区流行病学调查结果显示，从20世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%。本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查结果显示，饮酒人群增至30.9%~43.4%。此外，过去三十年经济的发展刺激了酒的消费，从而中国的酒精性肝病患病率也迅速升高，达到了4.5%，也追随上美国（6.2%）和欧洲国家（6%）的脚步了。据统计，我国56%以上的男士和15%的女士饮酒，使得我国的酒精性肝病患病率也快速升高。
酒精性肝病的诊断标准
1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式=饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。
2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、*疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢），有助于诊断。
4.肝脏B型超声、X线计算机断层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬时弹性成像检查有典型表现。
5.排除嗜肝病*感染、药物和中*性肝损伤、自身免疫性肝病等。
推荐意见：酒精性肝病无特异性临床诊断方法，长期饮酒史的仔细询问非常重要，符合第1项者，排除其他原因的肝病，同时具有第3、4项者，可诊断为酒精性肝病；符合第1、3、4项，同时有病*性肝炎感染证据者，可诊断为酒精性肝病伴病*性肝炎。
酒精肝是如何发展成为肝癌的？
第一步：酒精性脂肪肝
酒精影响肝脏对脂肪酸的分解，体内脂肪酸堆积，久而久之形成酒精性脂肪肝。可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。研究显示，每天大量饮酒的人，患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出5~25倍。
第二步：酒精性肝炎
脂肪变的肝细胞影响肝脏的正常代谢功能，还会产生大量的促炎因素，进而引发酒精性肝炎。临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，常发生在近期，数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。
第三步：酒精性肝硬化
酒精性肝炎使肝细胞坏死或纤维化，形成酒精性肝硬化。早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现*疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。
第四步：肝癌
肝硬化后，肝脏的代谢能力受到极大的影响，逐渐发展为肝癌。
