如果你常年在家庭群里潜水，一定对“肝炎”这个病不陌生。肝炎-肝硬化-肝癌，这条“必经之路”加深了人们对肝炎的恐惧，也让越来越多的人在生活中谈“肝炎”色变。
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为了预防肝炎，这样的“贴心”建议我们应该都见过：如果在公共食堂吃饭，最好是要带一套自己专用的碗筷；如果不幸罹患肝炎，曾经与肝炎患者的正常接触、在公共食堂就餐则往往会被拎出来背锅。
在许多人的传统认知里，对于肝炎患者，管他甲乙丙丁戊，最好的方法就是隔离。但这种做法真的科学吗？
甲乙丙丁戊，到底谁是谁？
肝炎，通常是指由多种致病因素，如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物和*物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏细胞受到破坏，肝功能受到损害。它可以引起身体的一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
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肝炎可以分为急性和慢性，肝硬化、肝癌等严重疾病多是由慢性肝炎迁延而来，但急性肝炎其实也不可小视，因为急性肝炎也有转为慢性肝炎的可能。根据导致急性肝炎的原因不同，可以分为：病*性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、中*性肝炎等。
人们通常所说的肝炎是上述分类中的“病*性肝炎”，根据致病的病*不同，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）、戊（E）5型病*性肝炎（分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV病*所致），其中以前三型（甲肝、乙肝、丙肝）常见。
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在这些肝炎中，甲型、戊型肝炎多为急性，但通常预后良好，治愈性高。它们以粪-口途径传播为主，多数由于饮用被患者粪便污染的水源引起，但不会通过日常接触传播。年-年我国*曾发生世界上迄今为止最大的一次戊型肝炎水源性爆发流行，患者多达12万人。
乙型、丙型和丁型肝炎如不及时发现并治疗或者治疗不当，很容易转为慢性，并导致肝硬化和肝癌的发生；而丁肝又需要借助乙肝病*的外膜蛋白才能完成自身复制，相当于有了乙肝这个乒乓球拍，丁肝才能被“拍响”。所以如果乙肝防治得当，丁肝也可以被扼杀在摇篮里。乙型、丙型肝炎的危害性是五兄弟中最大的两个。因此，针对病*性肝炎的早期筛查和检测至关重要。
肝炎中的“沉默杀手”
丙肝与乙肝虽然一个是RNA病*，一个是DNA病*，但它们都可以说得上是肝炎中的“沉默的杀手”，因为它们的最终目标都是致癌。
在家庭群里经常提起的“肝炎”大多是指乙肝。的确，根据世界卫生组织估计，当前中国有万慢性乙肝患者，占全球慢性乙肝病*感染者的三分之一。其中万人需要治疗，万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。[1]
乙肝病*是一种DNA病*
Researchgate
中国的乙肝患者虽然相对数量较多，然而乙肝病*的传播并不像感冒那么随便，它主要通过血液和血液制品、母婴、破损的皮肤黏膜以及性传播，而非经呼吸道和消化道传播。虽然乙肝病*明确表示“清者自清”，不会通过消化道传染，但是偏偏急性乙肝有厌油、恶心、呕吐等症状，看起来似乎充满了可传染的病*。在以讹传讹的过程中，人们对乙肝，也往往产生了“隔离”的抵触心理，这也是长期以来的误解和歧视。慢性乙肝早期常常没有症状或症状较轻，患者出现乏力、头晕和食欲减退等情况，往往不会重视。只有严重到肝硬化或肝癌时，才会发现。
比乙肝还要凶险的，是丙肝。目前全球丙肝病*感染约为1.6亿，每年导致25万人死亡。据世界卫生组织推算，中国一般人群丙肝病*感染者约万，如加上高危人群和高发地区的丙肝病*感染者，约万例。[1]和乙肝一样，丙肝主要经输血和针刺等体液传播，因此，大家完全不必对丙肝患者敬而远之。
截止到年世界范围内的丙肝病*感染情况，中国不容乐观
WHO
虽然传播途径非常有限，但丙肝的凶险之处在于，它的发病更加隐匿，几乎没有任何症状，而且慢性化程度非常高，只有不到20%的病人可以自发清除病*。当丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展到肝硬化甚至出现肝癌了。
丙肝病*是一种RNA病*
Wikimedia
丙肝可以说是伤害性最高的“沉默杀手”，但患者就诊率极低，这也是我国致力于降低丙肝感染人数和死亡率，并提高感染者的治疗率所面临的重大挑战。据年发表在EuropePMC数据库的一项研究显示，丙肝感染已成为中国仅次于乙肝的第二大常见肝癌诱因。[2]
丙肝病*感染进程
Researchgate
预防肝炎攻坚战怎么打？
幸运的是，尽管肝炎深谙伏击战术，但如果能更早了解自己的肝脏情况并及时接受恰当的治疗，就能最大程度地防止肝硬化甚至肝癌的发生。
目前，通过大规模实施乙肝免疫接种，中国的少年儿童群体中慢性乙肝病*伤害下降幅度达97%，千万婴儿受到保护、免于感染。[1]
当然，如果不幸罹患乙肝，也不用过度担心。《慢性乙肝防治指南》（意见征集稿）指出，治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病*DNA(HBVDNA)的复制，减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化，从而改善生活质量和延长生存时间。对于慢性乙肝患者（HBeAg阳性慢性感染者），可首选低耐药的丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV），这些成分的药物来治疗。
但对于丙肝来说，目前不仅没有疫苗可以防治，而且发病隐匿，绝不能单靠症状来判断和发现，更应该尽早筛查病*，以免错过早期治疗良机。
今年的世界肝炎日期间，全国29个省、72座城市、超过家医院举办了慢性肝炎公益筛查及检测活动，而美国生物制药公司吉利德科学不仅对活动做出了全程支持，还再次提出“愿天下再无肝炎”的主张。历时半个月，多名医务人员参与，累计筛查人数超人，这一场“肝炎狙击战”在全国范围内针对乙型、丙型肝炎病*进行筛查义诊，对肝病相关知识进行科普，让中国的肝病和我们身边的歧视与偏见都再少一些。
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参考文献：
[1]WHO:截至年中国慢性肝炎死亡人数可高达一千万:需要紧急行动，终止“无声的疫情”，
