经方,是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶,是中国古代医学家们的大智慧。说到能为人类作出贡献的发明创造,中医中药应该算一个,而其中的经方更是我们引以为自豪的,它也是我们中国传统医学的宝贝。
大柴胡汤
大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方,大柴胡汤在临床上运用非常多,像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等都能用。但是并不能盲目的用,张仲景是怎么说的?“按之心下满痛者,为实也,当下之,大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊,也不摸脉,就靠问诊,从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子,那个人痛得不得了,一摸肚子,发现上腹部“按之满痛”,这时就用大柴胡汤,非常有效。
有时候中医是非常简单的,并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密,要故意把它玄化,不能让你轻易学到,如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。
另外,大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘大部分患者大便都很干结,胀气多,大柴胡汤治疗就有效。高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝阳上亢啊!我们辨证总是“肝阳上亢,肝阴不足,水不荣木”,其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实,上腹部按压满痛,同时有的人伴有胆石症,如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角,一概无效。他有这个腹证,“上腹部按之满痛”,就用大柴胡汤。口干、口苦,舌苔微燥,心跳偏快的加*连,大柴胡汤加*连就是大柴胡汤合三*泻心汤,因为大柴胡汤里面有大*、有*芩,再加上*连就有三*泻心汤了。这个方子清热泻火,降压效果比倍他乐克(美托洛尔)好得多。
高脂血症患者也能用,很多高脂血症的患者也是上腹部饱满,他们大多是一些中年男士,喝酒吃肉,体型肥胖,上腹部按压满痛,就可以给他用大柴胡汤,两个月后你再去测他的血脂,大都分都能下降,尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大*的作用,枳壳、柴胡都有作用,方里面的芍药我们用赤芍,还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中,胆道感染临床表现为全眼睛发*、恶心、呕吐、发烧,这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤,退*的效果加强。
大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。一般用大柴胡汤的人精神都很饱满,或者说营养状况比较好,上腹部绷硬,经常大便秘结,我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症,它调理的是一种体质状态。
柴胡加龙骨牡蛎汤
这个方子药物多了一点,有十二味,但是这张方也是非常有效的,它是健脑方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉,就会出现脑部问题,所以我们说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果,中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的,柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠。
很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。这张方很有意思,它治抑郁症也非常有用,现在抑郁症特别多,很多人情志不好,还时常感到疲劳,很多中医认为疲劳就是气虚,用补中益气汤,如果睡不着就用归脾汤,结果没有效,这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象,属于神气郁积,用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后,疲劳感很快就会消失。抑郁症患者在临床上还有一个特点,他们多表现为怕冷,电风扇不能吹,空调房间不能进,平时都要比其他人多穿几件衣服,很多人以为这是阳虚的表现,用附子、乌头、四逆汤,却疗效一般。
张仲景用附子要摸到脉伏不出,脉沉微,脉细弱才用附子,抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的,他们虽然话语不多,但两眼是有神的,这些表现是不能用温药解决的,很多人容易误诊。其实“怕冷"就是心理抑郁的一个重要症状,用柴胡加龙骨牡蛎汤后,患者怕冷的想觉会明显减轻。
其实这个方之所以称为“经方”,就是几味药的结构,这是奥妙所在,不是你能够随便加减的,随便的一加一减,整个结构就会破坏。所以我们说学中医首先要学会用成方,如果连成方都不会用,还想用加减方,这就相当于自己杜撰方子,这是极其愚蠢的。我们应该遵循前人留下来的经验,这样才能够学好中医。
如果是脑出血导致脑功能退化,我们一般要合上桂枝茯苓丸,吃了以后患者的大便容易畅通,脑子也会清楚一些,还有一种病叫“阿尔茨海默氏病",一些老年女性患者特别多,经常烦躁,漫无目的的乱跑,我们就要合上栀子厚朴汤,这也是一张小方,看上去不起眼,栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满,卧起不安”,这个人肚子胀,心烦,睡不好,辗转反侧,这很符合现代焦虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三*泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑功能退化。
小柴胡汤
小柴胡汤是一张百病良方,很多疾病我们都能用。它是治疗各种发热性的疾病,包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广,很多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括,简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”,小柴胡汤证就是小柴胡汤病,又是“小柴胡汤综合症”。
“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征,张仲景用这张方应用面非常宽,凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态,反反复复,不能够发汗又不能用下法的时候,就用小柴胡汤。因为很多疾病都能用,所以这个方子的加减很多,而且有很多药都能去掉,人参、半夏、姜、枣、*芩都可以去掉。当然这里面有两味药不能去,一个是柴胡,一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心,是它的主药,现在我们的《方剂学》教学喜欢讲君臣佐使,君药往往是一味。
另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用,同样值得我们