急慢性乙肝诊断标准
急性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：
1.HBsAg阳性＋近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿*、眼*和皮肤*疸。
2.HBsAg阳性＋肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。
急性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：
1.疑似乙肝＋有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
2.疑似乙肝＋抗-HBcIgM阳性1:以上。
3.疑似乙肝＋肝组织学符合急性病*性肝炎改变。
4.疑似乙肝＋恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
慢性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：
1.慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等＋
性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月
2.慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等＋
HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性
3.HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性＋
血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高
慢性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：
1.急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月＋
血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高＋
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
2.急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月＋
肝脏病理学有慢性病*性肝炎的特点＋
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
3.BsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性＋
血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高＋
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
4.BsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性+
肝脏病理学有慢性病*性肝炎的特点+
血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因
乙肝报告技术要求
（一）、报告管理原则
1、乙肝诊断分型包括疑似病例和实验室确诊病例，其临床类型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌。
2、其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告。
3、乙肝属于法定乙类监测报告传染病，为国家重大控制疾病，已纳入国家免疫规划，并制定了专门的防治规划。
4、各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在24小时内规范报告发现的乙肝病例；各级疾病预防控制机构需对报告的乙肝病例信息及时进行审核、查重和分析利用。
（二）、报告管理要求
1、流行病学史和既往病史
乙肝流行病学史较为复杂，医务人员接诊中应仔细询问，特别是近六个月的流行病学史和既往乙肝诊疗史。
2、严格依据诊断标准
所有被诊断报告的乙肝（急性、慢性）病例的基本条件是HBsAg检测阳性，同时具备显性临床表现（症状、体征）或肝功能检测（阳性）生化异常条件之一。如需进一步判断为疑似或确诊，需结合调查和详细的实验室或病例检测。
实验室确诊：实验室确诊病例必须有乙肝病*标记物、乙肝病*DNA检测或肝组织病理学检查。
3、急性和慢性分型
（1）、“急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既往病例。其中“急性”肝炎是指半年内有过感染史或首次发病的新发病例；其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性”肝炎报告。两者主要区别为HBsAg阳性和肝功异常持续时间长短，以及临床表现差异。
（2）、新发病例：以往从未患过乙肝、首次发现的病例；急性肝炎指半年内有过新感染史的病例；病程超出半年未痊愈的（包括慢性急性发作）均作为慢性肝炎报告。
（3）、“未分类”诊断：乙肝诊断分类中没有“未分类”诊断。
“疑似”和“确诊”诊断分类：乙肝仅有疑似和确诊病例两个临床诊断分类，且为传染病报告卡必填项。
（4）、网络直报上不允许出现临床诊断、阳性检测结果和病原携带者诊断报告。医疗机构诊断为乙肝病原携带者时不进行网络直报，需在门诊日志上注明。
报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。
4、病原携带者：不进行网络直报，但需在门诊日志上注明。
（1）采供血机构非诊疗活动；
（2）医疗机构健康体检、采血检测等非诊疗活动；
（3）医院门诊或住院术前等常规检测HBsAg阳性，如果没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持，也不需进行报告，但应注明为“术前检查”。
（4）所有诊断阳性病例，应指引到相关医疗机构、诊室进一步诊断。
原因是没有临床证据支持。
5、重复就诊病例报告
依据《全国病*性肝炎防治方案》要求，对乙肝病例只在首次确诊时登记报告一次。医院复诊且已填报《传染病报告卡》的病人，由门诊医生或防保科大夫确认后，在门诊日志上注明“复诊”后，不再重复报告。
医生诊疗和网络直报过程中发现病例曾被明确诊断报告的乙肝病例，可不再进行报告，但需在门诊日志或传染病登记薄中分别注明“复诊”、“具体诊断时间”或“XX医院XXXX年X月X日已报告”。
6、检验室检测结果阳性：
医疗机构要建立检验室和门诊、住院部交流反馈机制，及时传递乙肝血清学、肝功生化和肝组织病例检查结果，使诊治大夫能及时获得乙肝诊断实验室证据，进行综合判断分析。医疗机构应保存好实验室检测结果，以备开展病例诊断准确性核查。
南华附二*靓
