导
读
据不完全统计，全国每年有万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
成年人血压≥mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。
关于高血压的确诊《美国高血压指南八》有明确规定：
何时启动降压治疗?
①≥60岁的高血压患者，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗；
②60岁的高血压患者，只要收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。
血压降到什么目标？
①≥60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜mmHg和舒张压＜90mmHg；
②60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜mmHg和舒张压＜90mmHg。
当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施，包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
常有人说，是药就有三分*，因此对于高血压药物治疗也是犹豫不决。对于高血压用药有常见的十大误区。
没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
降压药不能随便吃，
一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
血压高吃药
血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。
这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
血压越低越好
收缩压最好维持在-mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理，舒张压最好维持在70到90mmHg之间。
降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
张元奎主任中医师
医师简介：宁波市名中医，医院退休老专家，医院副院长，医院副院长，宁波大学医学院兼职教授、《传染病学》教研组组长，宁波市重点学科中西医结合肝内科学科带头人之一，宁波市肝病技术指导中心副主任，中医药学会宁波分会肝脏病专业学会主任委员。
从事中医临床五十余年，熟谙中医经典理论，对各型肝炎、肝硬化腹水、脂肪肝、酒精肝、药物性肝病、肝癌、以及气血津液的虚劳调养有独到研究。
擅长治疗：在长期临床中对疑难杂症：中风、肝硬化腹水、肿瘤、糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、风湿性关节炎、风湿性心脏病、冠心病、肺原性心脏病等，以辩证论治为基础，循证辨病为辅佐，提高疗效，深受广大病患好评。
南塘门诊坐诊时间：每周二上午、周日全天
天一门诊坐诊时间：每周三上午
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