专访消化内科黄茂涛教授消化道早癌筛查先行 [复制链接]

封面新闻记者周家夷

“没痛、没病为什么要做胃肠镜？”

“想做可又害怕。”

“抽不出时间。”

提起胃镜、肠镜检查，很多人第一反应是痛苦、费时，对其检查的意义不清楚。随着医学的发展，消化内镜检查已成为消化道肿瘤预防和早期诊治的重要防治手段。

“在中国，恶性肿瘤死亡前十位中消化道肿瘤就占据了三个，分别是胃癌、食管癌、结直肠癌，总占比达到了30.29%。从全球范围来看，每年新发消化道肿瘤病例中，中国新发病例占比高达近五成。”四川省消化内镜专委会常委黄茂涛教授介绍，在临床工作中，不少消化道肿瘤患者往往一发现即是晚期，错失治疗机会，非常可惜。

一方面消化道肿瘤早期可能无痛无症状，另外一方面广大人群防治意识还不足。行医30余年，黄教授更专注于消化道肿瘤的防治工作，“作为医生，不仅仅是治病。我们更希望能在疾病发展早期就能识别风险，做到早发现、早诊断、早治疗。这也是我们国家的基本防治策略。”

人物简介

黄茂涛

医院内科主任

消化内科主任医师、教授

中华医学会四川分会消化内镜专委会常委

四川省内科专委会委员

四川省消化内科质控专家组成员

年毕业于第三军医大学，年于第三军医大学获得临床医学硕士学位，年于四川大学华西临床医学院获得临床医学博士学位。医院（医院）消化内分泌科主任。先后在《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《四川大学学报(医学版)》、《中国药理学报(APS)》、《Cytotherapy(细胞治疗)》等杂志发表论文20余篇。

曾获全军科技进步三等奖一项、全军医疗成果三等奖等奖项。承担全军“十一五”医药卫生科研基金课题一项，承担四川省卫生厅科技支撑项目《自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化》及《自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病》。擅长肝硬化、糖尿病等疾病的干细胞移植治疗。对消化系统疾病、内分泌疾病、代谢性疾病的诊治以及慢性疾病的管理具有丰富的临床经验。

因胃癌痛失恩师他专注早癌防治

年，黄茂涛研究生刚毕业，见到曾经的老师，他因为胃溃疡胃痛，长期吃抑制胃酸的药物。“我感觉到不对劲，慢性溃疡是胃癌的癌前病变，而且他这个病持续好几年了。医院进行检查，可为时已晚，确诊是胃癌晚期，已经失去了手术的机会。”谈起往事，黄教授感叹如果能在早期发现并及时治疗的话，还能有一个非常好的愈后效果。

这也是和当时的医疗条件和没有防范意识有关。同样也是他的另外一位老师，因为发现得早（早期胃癌），及时得到了治疗重获健康。“做为医生，治病救人是我们的使命，但也有许多无奈。如果能把疾病控制在早期阶段，治疗端口前移至防治端口，这样才事半功倍。”黄茂涛教授称两位老师的经历更让他坚定了未来的方向--包括消化道肿瘤在内的早癌筛查，并致力于防治意识的强化和普及。

我国消化道肿瘤呈现“三低一高”特点

黄教授总结了我国消化道肿瘤呈现“三低一高”的特点。“三低”分别指的是早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低；“一高”则是进展期癌症比例高。这与我们遗传因素，以及高盐、腌制食物、吸烟、饮酒等因素相关，更主要的则是防治意识的缺失。在日本得益于超高的内镜普查率，没有人会因为害怕而拒绝内镜检查。也正因为如此，日本的早期消化道癌症诊治率遥遥领先于中国。在中国，作为消化道癌症的高发国，民众的防治意识却不高。

在年《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》结果中显示，97%的结直肠癌患者患病前没有做过肠镜，其中86.5%的患者在患病前不知道什么是肠镜。“意识的缺失和教育普及不到位有关。我们国家患者基数太大，医生每天接诊的患者太多，很难抽出时间与患者交流普及。”黄教授也指出疾病防治工作道路长且难，是需要长期去推行的事业。

在年国家卫健委等10个部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案（——）》，指出将大力发展早诊早治的推广行动，强化筛查的长效机制，长期的对发病率高、检查手段和技术方案比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌等重点癌症，组织制定统一规范的筛查和早诊早治指南。“我们就是这个方案的坚定实践者。”黄教授说。

医院一站式服务破解患者痛点

医学发展至今，消化内镜检查能早期发现和诊治消化道早癌及癌前病变，但绝大多数人不愿接受消化内镜的检查。究其原因，黄茂涛教授称数据显示，排名前三的原因是认为检查很痛苦、没时间、费用贵。

为进一步普及消化道早癌早筛，黄茂涛教授率团队加入医院。“医院是医院，是全球医疗集团IHH医疗保健集团旗下品牌。结合国际标准及运营经验，打造消化内科一站式医疗服务，能破解患者的痛点。”黄茂涛教授举例道，有过胃肠镜检查经验的朋友都会知道，医院，消化内科医生和麻醉科医师分别挂号，增加挂号难度，耽误患者时间。最怕的是肠道准备环节，有时候需要凌晨四、五点就起床，还得忍受不适，医院还要排队等候。若检查过程中发现有息肉需要切除，前面的流程得再来一次。时间和经济成本双损失，不好的就诊体验也是让许多人对检查望而却步。

医院，提供的是一站式的医疗服务。采用预约制，预约当天到院，消化内科医生和麻醉医师会共同评估，院内提供舒适的环境，并在专业的护士指导下行肠道准备。肠道准备后安排内镜检查，若发现有需要内镜下息肉切除等情况会同步治疗，治疗后消化内科医生解读报告、开处方，所谓“当天看病，当天检查，当天治疗，当天回家”。后续也会有专业团队完成随访以及就医提醒等服务。不仅如此，每位患者会有专属客服全程服务。

专属客服全程服务

舒适的备肠间，患者在护士的专业指导下备肠

检后消化内科医生一对一报告解读

高于行业标准精查精筛

“在此我更愿意强调，除了舒适性、个性化服务外，对胃肠道肿瘤早筛早治更主要的是专业性、精准性，而我们做到了良好的内镜质控，在国家质控标准基础上对自己提出了更高要求。”黄茂涛教授表示，内镜中心使用的仪器由集团统一全球标准配置。

内镜中心拥有奥林巴斯超高清电子胃肠镜系统，具有高清、放大以及电子染色功能，大大提高早癌检出率。若发现了息肉，哪怕只有一两毫米，也给予切除。不仅如此，瑞典品牌MAQUET麻醉机保障检查中的麻醉安全，其传感器能感受到几毫升的潮气量变化，用在胃肠镜检查上可以说是“杀鸡用牛刀”。

国际标准打造内镜检查室

人员方面，医院消化内科由具有丰富临床经验的专家教授带队，由接受过国内国外医学培训、医院工作经验的专科医生组成，联合内镜专家、麻醉专家为患者提供预防、诊断、治疗等全面的医疗服务。拿单纯的看诊环节来说，看诊时间保证在15-30分钟，保证医患能有充分的时间沟通。

医生正在操作消化内镜检查

“我们遵循国家标准，更高于国家标准。按照国家内镜诊治指南要求，退镜时间不低于6分钟，但医院这个时间平均在10分钟以上，若是胃肠镜套餐，每套检查需要30分钟，保证了医生能够详细、精细地检查，也正因如此细致的观察，提高了早期胃癌、肠癌的发现率，让更多人得到了及时的治疗。”黄茂涛教授说道。