男性日均摄入酒精量大于40—60克，女性大于20克，持续时间长于10年，大部分人都会发展为酒精性肝病酒精性肝病是由于过度饮酒特别是长期过度饮酒导致的肝脏疾病。近年来，我国开展的多中心流行病学调查发现，酒精性肝病在所有肝脏疾病中所占的比例呈上升趋势。同样是喝酒，为什么有人肝脏损伤重而有人肝脏损伤轻呢？这主要与饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式有关，也与性别、种族、肥胖、肝炎病*感染、遗传、营养状况等因素有关。其中饮酒量与肝损伤的相关性最大。怎么计算酒精摄入量？摄入的酒精量(克)=饮酒量(毫升)×含酒精浓度(%)×0.8(酒精密度)。比如，喝2两56度白酒，酒精的摄入量=毫升×56%×0.8=44.8克;啤酒酒精度一般为3.4%—3.8%，如果喝一瓶毫升的啤酒，以酒精度3.8%算，那么摄入的酒精量=毫升×3.8%×0.8=22.8克。男性日均摄入酒精量大于40—60克(相当于2—3两白酒)，女性大于20克(相当于1瓶啤酒)，持续时间长于10年，大部分人都会发展为酒精性肝病。酒精对肝脏的损伤是一个长期、缓慢的过程，在相当长一段时间内，可以没有任何症状和表现。随着疾病的发展，可能会出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛或不适等非特异性症状。如果疾病继续发展到肝硬化阶段，就可能会出现腹水、消化道出血等症状。如果短期内大量饮酒，可能导致酒精性肝炎，患者可能会突然出现全身皮肤发*、严重乏力、食欲减退、出血甚至昏迷。除了对肝脏造成损伤，酒精还可能影响到全身其他脏器，如心脏(导致高血压、冠心病、心肌病及心律失常等)、消化道(导致食管炎、胃炎、胰腺炎等)、神经及肌肉(导致精神病和大脑组织的病变、肌萎缩、肌无力)。因此，酒精性肝病患者可能同时还有其他脏器受损害的表现。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复。若不戒酒，就可能发展到酒精性肝硬化、肝功能衰竭。如果发生肝硬化，那么每年约有1%—2%的几率发生肝细胞癌。如果到了肝硬化阶段还不戒酒，就会出现严重危及生命的并发症。那么，酒精性肝病如何治疗呢？(1)戒酒：戒酒是最重要、最有效的治疗手段。对于酒精依赖的患者，在戒酒过程中应注意防治戒断综合征，最好在专业的医师或者机构指导下进行。戒酒4—6周后脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎患者的疾病逐渐减轻。也可以使纤维化及肝硬化患者的存活率明显提高。但对临床上已出现肝功衰竭表现的患者，戒酒通常也不能阻断疾病的进展。(2)营养支持：长期嗜酒者，通常存在蛋白质和维生素摄入不足、营养不良的情况。在戒酒的基础上，应给予高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素。(3)药物治疗：在医师的指导下，可根据病情选用抑制炎症反应、减轻纤维化的药物。此类药物远期疗效不确定，因此不宜盲目过多应用。(4)肝移植：疾病终末期的患者生活质量非常差，到了这个阶段即使戒酒、大量应用“保肝药”，也不能改善肝脏的功能，肝移植是唯一有效的治疗手段，但要求患者肝移植前戒酒3—6个月，并且无严重的其他脏器的酒精性损害。(作者为首都医科医院肝病中心主治医师)
