去年8月份，我科的老熟人L阿姨第三次来我科住院了。这一次因右下肢外伤后皮肤感染而来治疗，鉴于她有皮肤感染难愈合的病史，我们治疗起来很小心。听她回忆，7-8年前左下肢被蚊子咬了一口后左下肢发生感染、形成皮肤溃疡，在“九院”门诊治疗达“半年多”之久才好。第一次在我科住院是前年2月底，因“刮刀”刮破了右腹股沟皮肤而发生感染并出现皮肤溃疡，治疗1个多月后好转出院，出院后在家里自己换药和定期来门诊配药，我们也对她进行随访。9个月后右腹股沟皮肤溃疡波及的右侧腰臀部及下腹部皮肤溃烂进一步恶化第二次入我科诊治，20天后下腹壁溃疡创面红润，少量渗出，创缘不规则，无坏死组织，创周皮肤未见红肿，右侧腰臀部溃疡愈合，又出院自行换药，不久后溃疡愈合。
第一次住院溃疡创面细菌培养及药敏试验结果提示铜绿假单胞菌感染，对氨曲南敏感，于是我们用了氨曲南控制感染，事实上氨曲南用了之后渗出减少、感染得到控制，效果还是很明显的。病人检验结果提示存在食物过敏，常规予氯雷他定、钙剂等抗过敏治疗，也有一些作用。因为是同一种病反复发作，所以第二次治疗按照第一次的治疗方案来，疗效比较好，皮肤溃疡出院后继续换药不久后愈合。
第三次住院是因右小腿创伤后胫前局部皮肤溃烂并红肿痛加重3天入院。入院后查体：右下肢小腿可见皮肤破溃，大小约3*3CM的伤口，伤口不规格，可见少量褐色坏死组织，创面周围暗红色，外周红肿，触之疼痛，伤口内有淡色液体渗出，无异味。考虑右下肢外伤感染并溃疡形成，于是给予常规清创换药和抗感染等治疗。
入院后的右小腿伤口皮肤彩超：患者所指处伤口周围皮下软组织增厚，厚约8mm，回声不均，可见条状无回声区，其周围浅静脉增宽，内径约2.1mm，CDFI：内血流充盈好。1.右小腿伤口周围皮下软组织增厚、水肿2.右小腿伤口周围浅静脉扩张。右胫骨CT：右胫前中段皮肤破损、软组织肿胀，请结合临床。
这样治疗下去，病人的皮肤溃疡越来越大、炎症越来越重。我们想了很多种治疗创面的方法，但收效不明显。先后五次创面细菌等病原微生物检查均无细菌及病原微生物检出。
到这时，我们认识到这是一种变应性皮肤血管炎的疾病，主要表现为皮肤溃疡。于是给予泼尼松治疗及丹参制剂等，用京万红活血化瘀，复方多粘菌素B软膏外涂控制感染，脂质水胶体敷料维持伤口湿润环境并保护创面等，高压氧促进伤口愈合，补充维生素如维生素C、D、B族等、微量元素如硒等及营养支持等对症治疗，皮肤溃疡炎症减轻并逐渐愈合，在创面皮肤溃疡炎症明显减轻，伤口已明显缩小，病人右下肢皮肤溃疡伤口已达到回家自行换药的程度才出院。出院后病人皮肤溃疡仍小范围反复发作，多次到“九院”及“医院”等医院求治。今日病人发来
