肝癌最近频上热搜。
香港演员吴孟达最近被传罹患肝癌，目前仍在治疗。其好友向媒体透露，吴孟达于年年底就发现自己患上肝癌，且癌细胞已经扩散。
肝癌真那么可怕吗？肝癌发病是否年轻化了？肝癌的死亡率是否在升高？肝癌如何早发现早治疗……带着一系列问题，澎湃新闻记者于2月23日晚采访了医院肝脏外科副主任张倜。
张倜表示，肝癌早期无症状，如有胃口不好、腹泻等症状基本就是晚期。但肝癌可防可治，在中国的肝癌患者群体中，80%是乙肝患者，这意味着在我国，乙肝是肝癌的第一病因。
随着乙肝疫苗的普及，肝癌患者如今正在逐年下降。近年来随着药物可及性不断提高，患者治疗成本也在逐年下降。
肝癌患者早期无症状，有症状可能就是晚期
张倜坦言，肝癌早期并无症状，但肝癌患者一旦有临床表现，如出现胃口不好、右上腹疼痛、腹泻等症状时，也许已至晚期。
“面对肝癌，大家也无需害怕，这个癌症可防可治。”张倜表示，在中国的肝癌患者群体中，80%是乙肝患者，“在临床上，肝癌患者往往是乙肝、丙肝患者，或者是酒精性肝硬化患者，其他人很少会得肝癌。”
张倜表示，与肝癌发生相关的最常见的肝炎病*为乙型肝炎病*和丙型肝炎病*，乙肝和丙肝也是中国人最常见的肝炎。
“中国曾被称为‘乙肝大国’，全球每年超过一半的肝癌新发和死亡病例发生在中国。感染乙肝和丙肝病*后，会形成慢性肝炎，改变肝细胞的DNA，最终致癌，但最近这些年来，中国乙肝患者数量逐年下降。”张倜说，年，中国乙肝患者占据全球乙肝患者的54%，而到了年，这一数值下降到了47%。
而国新办在年10月28日举行的“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上也曾透露过，中国5岁以下儿童乙型肝炎病*感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大国的帽子。
“这主要得益于乙肝疫苗的接种，中国将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分，在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率在90%以上，随着时间推移，乙肝患者数量将持续下降。”张倜表示，针对乙肝有疫苗，而丙肝也有药物可以治疗，同时少熬夜、少喝酒，都会使得肝癌的发病率不断下降。
张倜还表示，吸烟对肝癌发病的影响并不是很大，但对肺癌发病影响很大，人们应少吸烟或不吸烟。
肝癌年轻化了吗？医生：仍以中年人为主
当前，肝癌发病是否年轻化了？对此，张倜予以否定。
“从临床来看，肝癌患者大多数为中年及以后年龄段的人群，年轻人并不多见。”张倜坦言，现在来求诊的肝癌患者中，不少是从小没有接种过乙肝疫苗，也有一部分因母婴传播患上肝病，最终导致肝癌。
而随着时代的发展，肝癌患者的生存期也在延长，药物的可及性近年来提升明显，治疗成本也逐年下降。
张倜告诉记者，年以前，晚期肝癌患者的生存率仅仅10-26个月，而年后出现了越来越多新的药物，这些药物从年投入到临床使用，为晚期肝癌患者带来了希望，他们的生存率已经延长到了30-40个月，甚至还出现了临床治愈的病例，这意味着肝癌肿瘤已经消失了，存活时间达到5年及以上。
“诸如PD-1免疫制剂等这类新药物，以往每年治疗费用需要20万-30万，纳入医保后价格逐年降低，年降为每年10万元，今年甚至降到了4万元左右，而口服药物在纳入医保后，价格也在降低，患者的药物负担逐年减轻，药物的可及性越来越好。”张倜说。
对于肝癌如何做到早发现早治疗，张倜指出，每年一次的体检很重要，尤其是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化患者。一般情况下，通过血常规和B超就能发现肝脏问题，“B超最医院做彩超，彩超能看到肝脏的血流情况，能清楚地辨别出病症，而血常规能初步判断肝硬化程度，此外还可以检测相应的肿瘤标志物，70-80%能被检测出，而剩余20-30%可以结合彩超进一步判定。”
张倜也提到，验血也并不是万能的，部分肝癌患者的血常规肝功能指标都没问题，还需要结合彩超等进一步确诊。
对于普通人群，张倜建议，除了少熬夜、少喝酒、多运动，养成早睡早起的规律生活习惯，也要注意饮食习惯，不要去吃发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等，这些发霉的食物都含有*曲霉*素，*曲霉*素会破坏肝细胞中的DNA，引发肝癌。
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