项目管理求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/13527.html年4月，浙江省诸暨市的蒋某不慎扭伤手腕，5月的时候，邻居马某赠送了自己种植的“土三七”给她帮助治疗。
6月，蒋某将邻居送的“土三七”和医生配制的草药一并煎服几日后，发现身体不适，出现腹部胀大等症状。
等到7月，蒋某在儿子宣某医院治疗，几个月后医治无效死亡。死因是肝小静脉闭塞病，考虑是土三七引起消化道出血，导致休克，窒息死亡。
其后，蒋某的儿子将马某告上法院，认为马某在赠予“土三七”时未告知服用方法及注意事项，导致蒋某死亡，要求马某承担一半的赔偿责任，相关费用共计71万余元。
最终，法院认定马某在不具备专业医学知识的情况下，将有*副作用的草药“土三七”贸然交付给蒋某，且未告知服用方法，致蒋某错误大剂量煎服，导致严重后果，存在过错，须承担10%的赔偿责任，并支付蒋某家属各项赔偿款共计13万余元。
土三七的肝*性
新闻中蒋某吃土三七后得的“肝小静脉闭塞症”，临床上并不多见。主要表现是腹胀、疼痛、腹水，肝脏肿大，半数以上患者经及时治疗可以康复，20%的患者死于肝衰竭，少数患者发展为肝硬化门脉高压。
肝小静脉闭塞症绝大多数发生在造血干细胞移植后，另外比较多见的是服用了含吡咯生物碱的植物，其中以土三七（或称菊三七）最多，另外一些中草药如千里光、猪屎豆、天芥菜等，易与参三七混淆，服用后可能导致本病。
目前认为，吡咯生物碱能导致肝血窦内出血，出现凝固性坏死，进一步引起内皮细胞坏死脱落并阻塞血窦，使肝小叶中央静脉受损，并最终导致肝纤维化，最终诱发肝小静脉闭塞症。国内患者以男性居多，职业多是农民，他们对该类草药的*性作用认识不清，忽略此类草药正确使用。
土三七在民间多用于保健或者创伤后的止痛消肿、活血化瘀、消炎止血等，主要以粉末或者粉末浸泡于水或酒中的方式服用，与三七具有相似的疗效，且价格较低。但土三七含有多种吡咯生物碱成分，具有肝*性，且患者多是自行服用，没有严格的质量控制和医学监测，经常不正确使用，近年来，多个肝小静脉闭塞症病例都与服用土三七有关。
中药为什么会伤肝
近年来，有关药物性肝损伤的报道屡见不鲜，为什么受伤的总是肝脏呢？
那是因为，肝脏是药物重要的代谢场所，摄入体内的药物或其代谢产物可以直接对肝脏产生损伤，服用药物剂量越大，对肝脏损伤越严重。同时药物的直接肝*性可进一步引起免疫和炎症应答等其他肝损伤机制。高龄，人体内药物代谢酶或者药物转运蛋白缺乏，患有乙肝、丙肝或自身免疫性肝病，都是构成药物性肝损伤的危险因素。
老百姓总以为西药有“*”，普遍认为传统中草药无*无害，日常服用可以达到养生保健的作用。但其实，中药也有“*”，调查显示，不正确、不规范使用中药导致的肝损伤占所有药物伤肝案例的四分之一。主要原因是：
1、成分不明确：西药中，3种成分并一块用就叫“复方”了，然而“24味”“67味”配方在中药里却比比皆是。假如其中某种带有*性，需要另一种中药来“解”，一旦解*的量没给够，那*性就出来了。中药各种配方的剂量全靠开药的人定夺，一旦开药人的能力和经验不足，就可能造成严重后果。
2、制作不规范：中药很多不是正规药企制作的，民间炮制的也比比皆是，购买者也很难保证买到的中药是规范制作、真材实料。更有不少“土郎中”以土三七冒充田七入药，两者外形相似，价格相差很大，但土三七可以在数周之内让一个正常人出现肝硬化、肝衰竭。
3、缺乏辨证论治：中医的基本功是辨证施治，强调个体化治疗。然而很多写下药方的人，连舌象都不看，脉也不把，更遑论辨证论治，所以“一方到底”“千人一方”的所谓偏方、秘方并不靠谱！
4、以为中药引起药物性肝损伤后果不严重。有人认为，中药或补品的*副作用本来就小，就算不走运真的“肝损”了，停药后吃点保肝药，应该也没什么大事。这种观念其实很危险。
还有哪些中药可引起肝损伤
随着中药*性研究的逐渐深入，一些传统被认为无*的中药，也陆续被发现有潜在的*性。
总结至今临床发现的可致肝损伤常用中药有：*药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲*、麻*、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大*，虎杖、贯众、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、*芩、缬草、乌头、白果等。
以及含有以上成分的中药复方制剂，如壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊
（丸）、克银丸、消银片（丸）、消咳片等。
这些药物含有的含萜类化合物，或所含吡咯生物碱类或蒽醌类化合物，都具有不同程度的肝*性，使用不当极有可能导致肝损伤，且大多跟长期或过量服用有关。
值得注意的是，有部分是特异质型肝损伤。这种肝损伤与药物剂量无关，但个体体质对该药物特别敏感，很小的剂量就有可能导致肝损伤。
如何避免中药肝损害？
1.不吃来路不明、成分不清的东西。如相关的食品、保健食品、补品、土方，非专业的亲朋介绍等。购买中药应医院或中药店，并遵嘱服用。如果药品中含面提到伤肝中药成分，一定要在医生指导下服用。
2、留下用药记录：无论票据、处方还是病历，用药留下的记录都要妥善保管。药物性肝损伤越早确诊，治疗手段越多，恢复速度也更快，而这些记录都是帮助医生找到病因的线索。
3、小心特殊人群：儿童、孕妇、老人、慢性肝病、长期酗酒者，肝脏功能都好不到哪里去。健康青年能承受的药，用在他们身上，哪怕只服一次，都可能产生肝损伤。
4、及时发现肝损伤早期表现。没力气、恶心、腹部不适、胃口变差等往往是肝损伤的最早期表现，还会有皮肤变*、眼睛变*、尿液变*等表现。其实，药物性肝损伤的临床表现没有特异性，且常常容易被当作“吃坏肚子”“感冒”等而耽误就诊时间。所以，如果近期服用了药物之后出现上述表现，一定要警惕容易引起肝损伤的最常见的药物。
5、立即停药。一旦确诊或怀疑与用药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，注意休息，补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素等以利肝细胞修复和再生，并尽快就诊。#女子煎服邻居送的“土三七”后死亡##中药#
