近期出门诊的时候，有很多脂肪肝的患者，包括后台也有很多脂肪肝患者，看到我的科普之后，都给我留言，问我脂肪肝也需要治啊？脂肪肝不是注意吃喝，就可以了吗？等等这些一系列的问题。
我给大家举个例子吧，去年我有个患者，是酒精性脂肪肝发展的肝癌，才五十多岁，真的是很惋惜。他自述，从小就爱喝酒，回来的工作也避免不了喝酒。6年前的时候，当地的医生就告诉他，要重视了，治疗加饮食调理。他自己不重视，还不治，并且继续喝酒，发展到肝癌，他才后悔。找了好多医生，目前他的病情也只能改善症状和生活质量。
所以，大家一定要重视脂肪肝。从脂肪肝到肝癌只有4步？
《中国脂肪肝防治指南》显示，我国平均每3个人中就有1人患有脂肪肝，脂肪肝的患病率不断攀升，目前已超越乙肝等病*性肝炎，成为全球第一大肝脏疾病，人群也是越来越趋向于年轻化。肝脏是人体内最大的消化器官，主要承担者消化、代谢、解*等功能。任何一项功能受到影响，都有可能导致脂肪肝。脂肪肝也有轻重之分。我们通常说的脂肪肝轻重指的是肝细胞脂肪变性的比例：肝细胞脂肪变性在5%~33%，为轻度脂肪肝；33%~66%为中度脂肪肝；超过66%为重度脂肪肝。但是医生对脂肪肝轻重的评估却不仅包括肝细胞脂肪变性的多少，需要做综合评估。
脂肪肝离肝癌有多远？
只需要四步：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌第一阶段：“发胖”所谓“发胖”，指的就是肝脏内囤积了太多脂肪，从而形成脂肪肝，大部分患者都处于这一阶段。第二阶段：“发炎”当体内的脂肪过度覆盖肝脏，肝脏就会逐渐产生炎症，导致肝功能异常，这便是脂肪性肝炎。第三阶段：“发硬”如果不及时治疗肝部炎症，长此以往肝脏会纤维化，变糙变硬，最终导致肝硬化。第四阶段：“癌变”据研究报道，非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝癌的风险高达11.3%。肝硬化是肝癌的重要诱因，务必要及时治疗。
脂肪肝是可逆的，大家一定要重视。
下面这个五大误区
误区一脂肪肝仅仅是肝病肝脏作为人体最大的内脏器官，具有物质代谢、胆汁合成与排泄、解*、免疫、凝血等诸多功能，拥有很强的代偿和再生能力。当如此强大的一个器官都出现问题时，其他器官的损伤早已经开始了。因此，当您发现患有脂肪肝时，除了检查肝功能外，您还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查。误区二无症状脂肪肝不需治疗肝脏是个很神奇的器官，如此大的一个实质性脏器内部没有神经支配，只有包膜上存在感觉神经。而只有当脂肪在肝脏细胞中堆积到一定程度，肝脏体积膨胀，肝脏包膜受到牵拉时，才会出现肝区胀痛、隐痛等不适。由于个体敏感性的差异，每个人出现症状的时间、程度都会不同，即使有些人没有任何不适，可能脂肪肝已经中重度了。因此，脂肪肝的治疗应该尽早，与有无症状无关，早期轻度脂肪肝通过生活方式的改变、饮食结构调整以及适当运动完全可以恢复正常。
误区三脂肪肝治疗需服用药物保肝药物只在肝功能有明显异常时酌情使用，而降脂药物是否可以治疗脂肪肝还存在争议。需要注意的是，多数药物的代谢都在肝脏，滥用药物可能会加重肝损伤。因此，脂肪肝最安全也是最基本的治疗仍然是改变生活方式，调整饮食结构，少坐多动。误区四脂肪肝患者需要素食素食会导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，不但不能治疗脂肪肝，反而会加重脂肪肝，而且素食者的蛋白质摄入不足，也会导致脂蛋白合成减少，脂肪转运障碍，同样会加重脂肪肝。因此，想通过素食达到消除脂肪肝是行不通的，只有能量适宜、搭配合理的膳食才能治疗脂肪肝。
误区五脂肪肝患者多吃水果有益水果中含有丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维，这些都能够促进脂质代谢。然而，水果中糖分较高，当进食过多水果时，同时也摄入了过多的糖类，一方面扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响，另一方面过多的糖类在体内可以转换为脂肪，会加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么种类的水果、吃多少水果、怎么吃，应该根据具体情况而定。
我是肝病医生王庆民
主任医师，教授，医学硕士，中西医结合临床医学专家，北京中西医结合学会肝病专业委员会会员、消化系统疾病专业委员会委员。年毕业于北京医科大学医疗系（六年制），年毕业于北京协和医科大学研究生院中西医结合临床肝病专业，就职于中国医医院。
