入职体检肝功能异常，被判定为体检不合格而无法上班，最好的办法，是做进一步的检查，找出肝功能异常的原因。
等导致肝功能异常的原因去除以后，肝功能恢复正常，下次找工作，体检就不会再有类似的问题出现了。
但是，应该做什么检查？做了检查后又该怎么治疗？龙医生今天就来聊聊这个问题。
01什么是肝功能异常？
肝功能异常，通常主要指的是谷丙转氨酶升高，也可伴有谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和胆红素的异常，都会影响体检结果的判断。
谷丙转氨酶，全称为丙氨酸氨基转移酶，简写为ALT，升高往往提示肝功能损害。那是因为ALT本身是肝细胞内的一种有很多生理功能的酶。肝细胞因为炎症导致细胞膜的通透性增加，使细胞膜的保护功能变得不稳定。
这个时候，细胞内的酶或者其他成分就可能透过细胞膜跑到细胞外，被血液吸收，导致血液中的转氨酶活性增高。
肝细胞损伤的数量越多，转氨酶升高的程度就会越大。一般来说，肝脏酶1%的肝细胞有炎症，就可以表现为明显的肝功能异常。
02肝功能异常有哪些原因？
那么，导致肝功能异常有哪些原因呢？其中最主要的原因是病*性肝炎，其他原因还有酒精性肝损害、药物性肝损害、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性肝病、全身性疾病比如感染导致的肝损害，等等。
病*性肝炎最主要的是乙肝和丙肝，它们导致的肝炎往往是既有急性也有慢性损害。而甲肝和戊肝通常导致急性损害，一般来说可以自愈，除非特别严重导致肝衰竭了。
很多人会忽略药物性的肝损害害。比如人有其他疾病的时候，经常会吃各种药，包括抗菌药、降压药、降糖药、抗肿瘤药、抗结核药、解热镇痛药、激素类药物、中药、中成药和各种草药，等等，都有可能导致肝损害的发生。
在转氨酶异常的时候，要回忆一下自己在一个月内有没有吃过什么药，这很重要。
自身免疫性肝病也不少见，特别是女性。这里面不单单有原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等等，系统性红斑狼疮、干燥综合症等全身性的自身免疫性肝病，也会导致肝损害。
脂肪性肝病，是目前发病率跃居第一位的一类肝病，包括酒精性和肥胖等代谢因素引起的脂肪肝。这类肝病既可以单独发生，也可以合并乙肝和丙肝，是健康体检中引起转氨酶升高的最常见因素。
03检查需要做什么检查？
发现肝损害的时候，如果去找医生，医生会根据你的具体情况，先做一些常见病因的检查。比如说，先查一下（1）乙肝两对半、丙肝抗体和甲、丁、戊肝抗体。
如果这些没有问题，可能会考虑做（2）其他的检查，比如说EB病*、巨细胞病*的抗体或者核酸检查，自身免疫抗体的检查，彩超和甲胎蛋白等检查。
当然，这医院就全部做一遍，医生还有一个判断和分析的过程。所以出现肝功能异常的时候，最好去肝病科或者感染科就诊，他们在这一方面会显得更专业一些，能够避免胡乱检查的现象。
04肝损害如何处理？
有些体检的人想尽快过体检关。体检单位在发现体检者肝功能异常的时候，会要求体检者过一段时间复查一次。那么，在这段期间可以使用一些保肝降酶的药物，暂时恢复肝功能。
目前常用的、效果比较明确的药物包括双环醇、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁、甘利欣等等，品种太多了，就不一一举例了，没有说哪种特别好，用1~2种就可以了。
有一些人的肝功能异常，因为劳累、没有休息好，或者剧烈运动等非疾病因素导致。那么这个时候就要注意休息、不能熬夜、不能饮酒、饮食清淡，在等待复检的过程中，最好多躺着休息，能改善肝脏的血液循环，有助于肝功能的恢复。
05小结
对于很多人来说，体检发现肝功能异常确实挺烦人，但是这仅仅是人生中一个小小的插曲，不至于影响今后的职业生涯。采用药物治疗和休息结合的办法，将肝功能恢复到正常以后，完全不影响入职。
但是，如果肝损害比较严重，建议还是查清楚病因并针对病因进行治疗，特别是乙肝和丙肝患者，要看需不需要抗病*治疗。如果需要抗病*治疗，请一定积极的进行抗病*治疗，这是目前为止有助于自己身体长期健康的最好办法。
保持良好的心态同样也是很重要的。如果因为自己有慢性乙肝就自暴自弃自怨自艾，或者埋怨社会，我觉得这个真没有必要。很多乙肝病*感染者，要么治疗要么不治疗，都能够在工作中体现自己的价值，如果你有足够的才能，你也可以的！
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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