晚期肝硬化,腹水,医生说要换肝,中医如何 [复制链接]

肝腹水是肝硬化晚期常见的症状，也是最严重的并发症之一，通常会给患者带来很大的痛苦。除了胃胀疼痛，对于一些顽固性腹水的患者来说，反复泵腹水一般会使他们的身体越来越虚弱。

然后，吸烟后仍然会有腹水。我该怎么办？

肝硬化的“水”从何而来？

肝脏是人体最大的“化工厂”，人体必需的白蛋白、凝血因子等物质都需要在肝脏中合成。肝硬化发展到一定阶段后，也就是到了“失代偿期”，很容易出现腹水。

主要原因是肝脏合成的白蛋白缺乏，导致血浆外渗，血管内的水分渗入各种组织。肝门静脉高压和静脉回流受阻导致组织液增加和激素分泌紊乱。

因此，目前临床治疗腹水主要从以上三个主要因素入手，包括白蛋白输注、抗肝纤维化治疗、对症护肝治疗、利尿和腹水泵出治疗。

然而，对于许多腹水患者来说，这些治疗并没有达到理想的治疗效果。一方面，泵出腹水后，用不了多久，更多的腹水聚集在腹部，胃又会“胀痛”。而且，泵腹水过于频繁，会导致泵出和肿胀更多，同时会恶化患者的营养状况，导致免疫力低下，进一步上消化道出血。

另一方面，患者常用的利尿剂一旦停用，腹水又会加重。腹水复发不仅给患者带来精神负担，也增加了经济负担。

那么，中医如何治疗肝硬化腹水呢？治疗效果如何？

48岁的白先生是一个地地道道的农民。年8月，白先生出现“腹胀、乏力、乏力、不能干农活、食欲差、眼睛黑、面色晦暗、眼睛*白、乏力、不能参加劳动、手抖、大便不规则、小便*。医院治疗，诊断为肝硬化、酒精肝纤维化腹水。医院住院治疗。住院半个月后，医院里病危的病人不断死亡，精神压力太大。尽管家人劝阻，他还是毅然出院了。

出院后，我转向寻求中医治疗。经朋友介绍，我来看病，寻求中医的帮助。

诊断时，症状显示患者精神不振，眼睛黑得像锅底，脸色蜡*无光，口干舌燥不愿喝水，小便*，腹胀满。经检查，其巩膜微*，肝掌、蛙形腹无压痛，脾、肋骨在两横指下，肝未触及，活动声阳性，下肢ⅱ度水肿。舌质红，苔薄*干。

在最近的检查报告中，TP:55g/L，ALB:31g/L，AST:U/L，GGT:U/L，PLT:30x10^9/L，5例乙肝病例，CEA阴性。b超示肝小，右叶萎缩，左叶大，表面包膜不光滑，呈骨状，回声不均匀，脾厚。

看了白先生所有的检查报告，询问了所有的资料，辨证为脾肾两虚，肝郁水滞，*瘀互结。立法:健脾益气、补肾利湿、行气活血、清热解*、养血柔肝。自制柔肝缩脾方。

处方芪、太子参、白扁豆、白术、茯苓、猪苓、杜仲、牛膝、香附、郁金、虎杖、败酱草、旱莲草、女贞子、当归、炒白芍、益母草、僵蚕、山楂、砂仁，水煎服，每日1次。(注意:请不要自行服药，因为病情不同，用药剂量和基本处方因病而异，因人而异。)

同时配以利尿辅助方:朱令汤加五皮饮。猪苓、茯苓、白术、阿胶、桑白皮、土茯苓皮、白茅根、苎麻根，早晚以水代茶煎服。并叮嘱要注意休息，加强营养，多吃易消化的食物。(注意:请不要自行服药，因为病情不同，用药剂量和基本处方因病而异，因人而异。)

年5月21日，回去看病。据白先生说，服药后精神好转，体力逐渐恢复正常，能够正常到农村工作。食欲增加，大便成形，腹胀明显减轻。调整上述方子，以软肝锁脾方为基本方，加海藻、生龙骨、生牡蛎、穿山甲、莪术、茜草，用于加强活血化瘀、软坚散结、通络之力，共14剂，每日1剂。茶饮料是一样的。(注意:请不要自行服药，因为病情不同，用药剂量和基本处方因病而异，因人而异。)

年6月5日第三次拜访:白先生精力充沛。腹部b超显示肝包膜仍皱缩，血小板正常，肝功能指标正常；舌质尖红，有暗红色毛，薄白色毛。继续上图。

年10月16日，医院复查显示TP:70g/L、ALB:45g/L、AST:25U/L、GGT:35U/L、PLT10^9/L、乙肝五项、CEA均为阴性，b超显示肝包膜已恢复正常并出现临床症状。服用中药一年多，正气已复，肝脾肾功能恢复，气血运行正常。

之后又调整了处方，还是定时服用，只是服用频率降低了。截至目前，白先生病情稳定，无明显不适。