最新无法进行手术或放疗,肝癌药物的治 [复制链接]

肝细胞性肝癌（HCC）是全球范围内最常见的肝癌类型(NatureReviewsGastroenterologyHepatology,)，通常伴有慢性肝病和肝硬化在中国，乙型肝炎和丙型肝炎是最为常见的病因；在美国，最常见的病因则是肥胖导致的非酒精性脂肪肝(Medscape,)。相较于其他国家，肝细胞性肝癌在中国更为常见。每年全球有超过75.6万例患者被确诊为肝细胞性肝癌，其中有超过35.3万例的中国病例(Roche,)。早期肝癌的首选治疗方案是手术治疗，例如肝部分切除术甚至肝移植。另一种选择是局部治疗，例如经皮消融术，利用无线电波或微波来摧毁癌细胞。然而对于肝癌晚期患者来说，接受包括药物治疗的全身治疗是更加理想的选择(AmericanCancerSociety,)。本文将着重介绍无法进行手术或放疗的晚期肝癌患者的药物选择。

美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐，晚期肝癌患者首选疗法包括Nexavar?(索拉非尼),Lenvima?(乐伐替尼)或者阿特珠单抗联合贝伐珠单抗(NCCN,)。Nexavar?和Lenvima?属于一类被称为酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗。靶向治疗攻击那些促进癌细胞生长的特定基因或蛋白质，如今已是癌症治疗方向的重点研究对象之一(AmericanSocietyofClinicalOncology,)。在过去的很多年间，Nexavar?一直是肝细胞性肝癌的唯一靶向疗法。然而，在过去的三年里，已经有几种靶向治疗被批准用于治疗肝癌，比如Stivarga?(瑞戈菲尼)和Cabometyx?(卡博替尼)(NationalCancerInstitute,)。FDA允许这些靶向药物用于曾接受过Nexavar?治疗的肝癌患者(Stivarga?FDALabel,;Cabometyx?FDALabel,)。

阿特珠单抗联合贝伐珠单抗是肝癌的另一个一线疗法，于年5月被FDA批准(FDA,)。贝伐珠单抗属于单克隆抗体，它可以防止癌细胞生成为自己提供养分的血管，从而放缓肝癌细胞的生长速度(AmericanCancerSociety,)。阿特珠单抗是一种免疫疗法药物，它通过刺激免疫系统杀死癌细胞，贝伐珠单抗需要和阿特珠单抗一起使用(NCCN,)。一个全球范围的临床试验显示，服用阿特珠单抗联合贝伐珠单抗的患者的一年存活率是67.2%，而服用Nexavar?的患者一年存活率为54.6%(NEnglJMed,)。年3月，另一个免疫疗法药物Opdivo?（纳武单抗）在美国得到FDA批准，用于之前服用过Nexavar?的肝癌患者的治疗(FDALabelOpdivo?,)。

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