酒精性肝病,顾名思义就是由于长期饮酒或者是由于短时间的大量饮酒所引起的肝脏疾病,主要原因是长期或过量饮酒导致的肝细胞结构异常以及肝脏功能障碍性疾病。
肝脏是酒精代谢的主要器官,饮酒后,摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛,酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的*性作用所致。
流行病学研究表明,嗜酒一直是脂肪肝和肝硬化最常见的病因,约有57.7%的嗜酒者并发脂肪肝。
健康成人短期内大量饮酒(每日~克,持续10~12日),也可诱发脂肪肝。
酒精性肝病主要危害和预后
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。40%的急性酒精性肝炎会转化为慢性形式,最终发展为肝硬化。
酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
脂肪肝本身是良性的,具有可逆转性,但可进一步发展为酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化是有生命危险的,可伴随出现肝性脑病、上消化道出血、肾功能衰竭、肝癌、电解质紊乱等情况。
酒精性脂肪肝
一般预后良好,戒酒和低脂饮食治疗4~6周可完全恢复;
酒精性肝炎
预后虽不如酒精性脂肪肝,但如果能彻底戒酒和适当治疗,多数可恢复,其死亡率从早年的30%降到8%以下;
23%的酒精性肝炎患者,如不治疗,大约10年左右可发展为酒精性肝硬化;
酒精性肝硬化
部分患者易并发原发性肝癌,如合并病*性肝炎,发生原发性肝癌的可能性更大,应注意随访。
酒精性肝病的诊断标准
1.有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40克/天,女性≥20克/天;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量>80克/天。
但应注意遗传易感性等因素,即使饮酒折合酒精量达不到上述量时,也会发生酒精性肝病。
2.右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、肝脏肿大、*疸和腹水等症状和体征,严重者可伴有肝性脑病、高胆红素血症和低凝血酶原血症等肝功能衰竭的表现。
3.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,AST/ALT>2,禁酒后这些指标明显下降,4周内基本恢复正常,即在2倍正常上限值以下。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除各型嗜肝病*的感染以及药物性肝损伤等。
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