头条市三院引进新系统,非传染性肝病诊 [复制链接]

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年高考体检上周落下帷幕。回想起去年此时的一条本地新闻——常武地区多名考生中，肝功能异常和轻度异常者有多人——李俊（化名）不好意思地笑了：他也是其中之一。迎考一年内长胖20斤，李俊在高考体检中被发现谷丙转氨酶大于u/L，到市三院进一步检查确诊为中重度脂肪肝，经及时有效治疗，指标才在不久后恢复正常。

“提到肝脏保护，很多人可能觉得离自己很遥远，实际上随着生活习惯改变、人们健康意识提高等，包括脂肪肝在内的非病*性肝病发病率正在逐年提高。”市三院肝科主任、主任医师叶春艳博士说，非病*性肝病虽然没有传染性，但仍可能发生肝硬化，更因为其发病隐匿，危害不容小觑。不过随着最新引进的肝脏纤维化和肝脂肪变定量检测系统（FibroScanTouch,以下简称为FibroTouch）的启用，患者早诊早治有了更好的量化指标。

疾病谱正发生变化

15年中非病*性肝病增加32%

和李俊少动多食患上脂肪肝不同，年过半百的兰珍（化名）其实对自己的保养非常注重。这不，看到自己长了些许白发，她特意从菜场上买回一包搭配好的养生粉“补补”，其中有食物类的黑米等，也有首乌这样的药材，回家只要开水冲泡就能喝。只是没想到，喝了一段时间后，兰珍竟然觉得没力气、头昏，到医院一查，是药物性肝炎。

让医生哭笑不得的是，已经住院的她还惦记着那包没喝完的养生粉，觉得扔了可惜，特意关照送给妹妹吃，结果自己还没出院，医院。

最近几年，在市三院非传染性肝病科接诊的患者中，药物性肝病患者占相当部分，其中由菊三七、藤三七、乌头碱、马鞭草、何首乌、雷公藤等中草药引起的肝损害能占到20%-30%。

不仅是药物性肝病。市三院非传染性肝病科副主任医师邵幼林曾对15年间该院收治的肝病住院患者疾病构成和临床特点进行分析：“年时，患者中超过80%为病*性肝炎；到年，病*性肝炎占60%，到了年，病*性肝炎仅占48%多，而脂肪肝、酒精肝、自免肝等却在逐年增加，而且增长趋势明显。”

叶春艳介绍，肝脏因为本身没有痛觉神经，导致其受损甚至开始纤维化的时候很难被发现。“很多肝病患者早期病情是隐匿的，人体并不感觉到不适，一旦出现症状，则往往已进展到很严重的阶段，比如肝硬化晚期、肝癌晚期。”只有早期发现肝脏的健康问题，早期进行干预，才能把危害降到最低，而这并非不可能。

早期发现肝纤维化

FibroTouch引领肝脏健康无创诊断

37岁的刘明（化名）在朋友圈中以酒量闻名，说千杯不醉或许有些夸张，但喝个半斤八两白酒不在话下。不过，称得上“酒场老手”的他前段时间却蔫了——距离春节假期喝醉后没多久，他再次醉倒，且接连几天都感觉浑身无力、胃口不佳、尿液发*。到医院检查时，医生发现他的谷丙转氨酶竟然高达u/L，后收治入市三院病房时仍然高达u/L，诊断为酒精性肝炎。

“事实上以往长期大量饮酒，已经对患者的肝脏造成慢性损伤，只是在这次急性发作之前没有表现出来。”邵幼林说，患者对此非常吃惊，但让他后怕的是，检查报告显示他的肝纤维化和肝脂肪量化指标都已经接近肝硬化和重度脂肪肝的临界值。

市三院肝病研究所副所长、副主任医师薛源博士解释，肝纤维化是所有慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，对肝脏纤维化程度的精确定量检测及动态随访，对准确评判病情轻重非常重要。B超虽然可以清楚地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，却无法发现早期肝纤维化，且受腹部脂肪等外部条件限制；而能作为诊断依据的肝穿刺活检因有一定创伤性而并不为所有患者所接受。为此，上月底，市三院在全市率先引进肝脏纤维化和肝脂肪变定量检测系统FibroTouch。

与传统检测方法相比，该系统无创、简便，只需数分钟就可以获得包括肝纤维化评估和脂肪肝量化诊断两大重要指标在内的检查结果，为医生量身定制最佳治疗方法提供科学依据。尤其对于慢性肝病患者，又或者肝功能指标反复异常却查不出原因、也暂时不愿穿刺的患者，可以实现早诊断、早预防、早治疗、早康复。

有效狙击肝硬化

依从性与定期专项体检缺一不可

春节前，王志（化名）按照医生的嘱咐到市三院复查，各项指标正常。如果他自己不说，外人根本看不出他是一名肝硬化患者，更想不到他还患过肝癌。

王志第一次到市三院就诊时，已近70岁，大量腹水导致呼吸困难，从脚部到大腿根部严重水肿更让他行走困难，临床诊断为肝硬化失代偿期（属于肝病晚期）。然而医生并没有放弃他，市三院肝科团队会诊后，为他制定了一套综合治疗方案，使他的腹水和腿部水肿得到控制并逐渐消退，几个月后，肝功能各项指标也恢复正常。捡回一条命的王志十分配合治疗，每3-4个月必定复查，直至三四年后，医生发现他的肝脏上出现一枚直径2厘米的小肿瘤。由于发现得早，采用射频消融根治性治疗后，王志又恢复了正常生活，至今又是3年。

“同期也有一位腹水患者，综合治疗后也恢复了正常，但从未复查，5年左右出现腹痛症状才来就诊，已经是肝癌晚期，发现后仅9个月就离世了。”叶春艳不无惋惜地表示，国内外多中心的临床病理研究已经证实，经过有效治疗，尤其是针对病因的治疗，很多患者肝纤维化的程度可以减轻。但与医生的治疗方案同样重要的，其实是患者能够严格按照医生的嘱咐来行事。

当然，必不可少的还有定期的专项体检。乙肝病*携带人群、慢性丙肝人群、肝内胆管结石患者、长期饮酒者、有肝癌家族史、肝硬化患者、脂肪肝均属于肝癌的高危人群，建议每年体检两次，项目包括肝功能、肝胆系统肿瘤指标、彩超等。更要警惕自己身体的微妙变化，如出现不适，尽可能早发现、早治疗。活动性肝病的患者应积极治疗，控制疾病进展，可减少癌变率。

叶春艳还介绍，作为常州及苏南地区专科床位数最多、门诊量最大的肝病专科，除了引进FibroTouch助力检查诊断，目前市三院肝科还在着手建设慢性肝病长期随访系统，今后登录该系统，慢性肝病患者不仅可以获取自己每一次的就诊情况，跟踪病情变化，还可以与医生互动，获得更好的就医体验与治疗效果。