治疗幽门螺杆菌 http://www.kuiyanga.com/xkyzl/5429.html作者：王炳元教授（中国医院）
这次“新冠肺炎”诊治的经验、教训，也为医疗服务下沉提供了基础，为医改的顺利实施和三级诊疗的落地，提供了宝贵的实战经验和可能性、可操作性。特别是消耗大量医疗资源的高血压、糖尿病、脑血管病（脑卒中）、恶性肿瘤，可以在社区医疗服务站筛查和管理，医院的压力，医院真正去解决重症和疑难疾病，解决某些疾病的诊断，制定疾病的治疗方案和随诊流程。
这次疫情结束后，认真总结武汉和全国的经验，发挥社区的力量，组建一个多学科的工作人员团队，包括社区工作人员、卫生保健工作者和社会工作者（志愿者）。把促进健康的任务落实到“单元”，才能真正使健康中国的目标接地气，开花结果。肥胖和饮酒，是80%以上慢性疾病的发病基础，是预防慢性疾病发生的基础。预防慢性疾病，要先从控制肥胖和饮酒开始。
与饮酒有关的社会和健康问题是大多数国家医疗和*治议程的首要问题，特别是酒精相关的肝病和死亡率都在上升。年，在全球范围内，酒精相关肝硬化导致全球近50万人死亡，占全球死亡人数的0.9%，约万（女性41万，男性万）人残疾调整后生命年（DALYs）的确定原因，占全球DALYs的0.6%。肝病和肝病相关死亡的负担日益加重，还可提高原有的其他主要慢性病（癌症、慢性心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病）的年龄标准化死亡率。随着肥胖等肝病相关危险因素的患病率不断上升，和饮酒模式的不断变化，使得肥胖和/或饮酒的流行病学模式有可能继续下去。WHO发表的全球饮酒状况报告，证明了饮酒对全球健康的影响不仅仅是以肝病的形式，仅饮酒致意外伤害就占死亡人数的1/3，而饮酒致神经精神疾病占DALY的近40%。
随着医改的深入，医疗服务下沉和三级诊疗的落地，要逐步建立社区酒精支持小组，提供广泛的支持服务，包括家庭和社区戒*项目、咨询和监督、检查工作。网格化定位酒精问题相关人员，社区服务中心及时为危险人群提供一个结构化的全日制课程。在所有课程中，最常见的成瘾治疗形式采用“明尼苏达模式”的12步促进疗法的项目，必须依赖于团体参与。同时指导患者进行康复治疗，提供治疗工具，让患者承担起恢复的责任，提高他们成功戒酒的潜力。如果他们被告知，为了恢复肝脏健康、提高生活质量和生存质量，就必须认真克服任何身体和精神的障碍或痛苦，3～6个月就会完全缓解；即使达到肝移植的程度，也要鼓励患者移植前戒酒、养成管理生活习惯、学习控制糖尿病或高血压，为移植后的康复打好基础。
国外的十二步促进疗法，常用于成瘾行为戒除的方法。它也是社区医疗服务小组治疗的理论基础和指导原则。由于信仰和文化的差异，国内罕有应用。
国外戒酒的12步促进疗法（略有修正）：
第一步：承认自己成瘾。在对付酒精上，我们自己已经无能无力，我们的生活已经搞得不可收拾。
第二步：要求重建尊严。要相信，有一个比我们自身更强大的力量，这力量能够使我们恢复健康，重建尊严。
第三步：建立一个信仰。作出一个决定，把我们的意志和我们的生活，托付给我们所信任的上帝和帮助我们的人。
第四步：认识错误习惯。作一次彻底的和无惧的自我品德上的检讨。
第五步：承认错误本质。向上帝，向自己，向他人承认自己错误的本质。
第六步：主动配合纠正。要完全准备好，让上帝除去自己一切人格上的缺点。
第七步：静思诚恳祈祷。谦逊地乞求上帝和亲近的人，帮我们规划未来的生活。
第八步：付诸行动补偿。列出一份所有我们所伤害过的人的名单，甘愿对这些人做出补偿。
第九步：低头祈求原谅。在不伤害他们的前提下，尽可能直接向曾经受到我们伤害的人士当面认错。
第十步：反复自我检讨。继续经常自我检讨，若有错失，要迅速承认和纠正。
第十一步：实现脱胎换骨。透过祈祷与默想，来亲近社会，融入社会。用自己的兴趣和专长，实现再生的美好生活。
第十二步：行动感染他人。当我们拥有一种精神上的觉醒之后，就要设法把这体验信息带给别的瘾君子，和我们一起走进新生活。
这些步骤能否完全实现，监督和检查非常重要，这就决定于患者信赖的人（一般不是家人），社区医疗服人员或志愿者来认真完成。把医疗资源下沉、把健康投入下沉，网络化、网格化、精准定位的“武汉新冠肺炎”地毯式防控的经验，落到常见病的预防和管理上来，一定能够起到事半功倍的作用，一定能够降低酒精性肝病及饮酒相关疾病的发病率和致死率。
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