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美哉张机二十九 [复制链接]

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仲景方药应用笔谈

仲景方药以组方严谨,选药精当,使用方便,价格低廉,疗效神奇而著称,被古今医家视为“方药宗祖”,奉为“金科玉律”。西晋太医令王叔和曾赞之曰:“真方有神验”,金元四大家之一的滋阴派创始人丹溪翁朱彦修说:“仲景诸方,实万世医门之规矩准绳也,后之欲为方圆平直者,必于是而取则焉。”一千八百多年来,对其进行探讨、研究、学习、应用者,虽早已逾越千万,但仍与日俱增,在中外科学界堪称旷世绝伦。

仲景方药大多来自民间,经理论升华后,再重新验于临床,无数次的反复实践,使多首仲景方药冶炼得至精至纯。其真实有效性、可重复验证性早已于世昭昭。仲景方药正因为源于民间,深深植根于丰厚的百姓沃土之中,因此,这棵覆荫人类的参天大树,虽历经千载却仍岁老根壮,枝繁叶茂。

为弘扬仲景医药文化,让圣方圣药泽及千家万户,我们特以“仲景方药应用笔谈”形式,陆续发表相关文章,以便让读者对仲景方药能够进一步认知她、熟悉她、利用她,进而为更多的人带来健康。

* 疸

1、茵陈蒿汤

阳明病,无汗,小便不利,心中懊忄农
  者,身必发*。

伤寒七八日,身*如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大*二两(去皮)

上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤。一宿腹减,*从小便去也。

湿热两盛所致的*疸(肝细胞性*疸、阻塞性*疸、溶血性*疸等)。

茵陈蒿90克 栀子14枚 大*30克 加水毫升,煎至毫升,分3次,早、中、晚饭前温服。

本方服后,当小便通利,燥屎得下,腹满得减。

2、栀子柏皮汤

伤寒身*,发热,栀子柏皮汤主之。

肥栀子十五个(擘)
  甘草一两(炙)
  *柏二两

上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

湿热内盛,热重于湿的阳*(急性*疸性肝炎)。

肥栀子15个 炙甘草15克 *柏30克 加水毫升,煎至毫升,分2次,早、晚饭前温服。

本方加酌热茵陈50克。大便溏者,不可用此方。

3、麻*连轺赤小豆汤

伤寒瘀热在里,身必*,麻*连轺赤小豆汤主之。

麻*二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升大枣十二枚(擘)生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)

上八味,以潦水一升,先煮麻*,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

湿热郁结的阳*兼表证(急性*疸性肝炎伴外感等)。

麻*15克
  连轺30克
  杏仁40个
  赤小豆30克大枣12枚 生梓白皮20克 生姜30克 炙甘草30克 加水毫升,煎至毫升,分3次,早、中、晚饭后温服。

⑴本方用地面流动的雨水更好,若无,可用河水或自来水。⑵麻*、生姜不宜久服,表证一罢,即可去之。⑶方中若加茵陈30克疗效更佳。

4、硝石矾石散

*家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽*,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

硝石 矾石(烧)等分

上二味,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正*,大便正黑,是候也。

房劳过度,肾气亏虚的女劳疸,症见额上黑,膀胱急,少腹满,身尽*,足下热等(肝硬化腹水,病*性肝炎,胆结石等)。

火硝石 皂矾石各等份,研面,每服0.5克,大麦弱或米粥送服,日3次,饭后服。

张仲景说:“初随大小便去,小便正*,大便正黑,是候也。”意即服药后,小便*,大便色黑属正常现象。另则,服药期间禁饮茶叶水。

5、栀子大*汤

酒*疸,心中懊忄农
  或热痛,栀子大*汤主之。

栀子十四枚 大*一两 枳实五枚 豉一升

上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。

饮酒过多,湿热内盛的酒*疸,病位在心中、心下,伴心中懊忄农 或热痛(急性*疸性肝炎等)。

栀子14枚 大*15克 枳实5枚 淡豆豉30克 加水毫升,煎至毫升,分3次,早、中、晚饭后温服。

若平素大便稀溏者,不可服用本方。

6、桂枝加*芪汤

*汗之病,两胫自冷;假令发热,此属厉节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤卽胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋驰痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为*汗,桂枝加*芪汤主之。

桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 *芪二两

上六味,双水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温服取微汗;若不汗,更服。

卫表亏虚,水湿侵袭,湿邪偏盛的*汗,伴见腰以上有汗,腰以下无汗(肝癌,肝硬化伴*疸、出汗等)。

桂枝45克芍药45克甘草30克 生姜45克 大枣12枚 *芪30克 加水毫升,煎至毫升,分3次,早、中、晚饭前温服。

①本方服后,应饮热稀粥毫升,以助药力,取其微微出汗为度。②可酌加茵陈、栀子、*柏等,以增强除湿清热的作用。

7、猪膏发煎

诸*,猪膏发煎主之。

猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚

上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服。病从小便出。

胃肠燥结的萎*(肝硬化,慢性*疸性肝病等)。

已炼后的猪油克 头发(洗净)加鸡蛋大小3团,将头发置猪油中熬至头发消尽即成。均分2次,饭前温服。

张仲景说“病从小便去。”意即本方服后,应小便色*。本方除了体表萎*外,还当有大便秘结,下腹急满等。

8、茵陈五苓散

*疸病,茵陈五苓散主之。

茵陈蒿末十分
  五苓散五分

上二物和,先食饮方寸匕,日三服。

湿重于热的*疸(阻塞性*疸、病*性肝炎等)。

茵陈蒿60克 猪苓15克 茯苓15克 泽泻20克 焦白术15克 桂枝15克 加水毫升,煎至毫升,均分3次,早、中、晚饭前温服。

本方除见*疸外,当有形寒发热、食欲减退、小便不利等症。

9、大*硝石汤

*疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大*硝石汤。

大* *柏 硝石各四两 栀子十五枚

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。

热盛里实的*疸(*疸性肝炎,钩端螺旋体病--*疸出血型等)。

大*15克 *柏15克 芒硝10克 栀子15枚 加水毫升,煎至毫升,入芒硝1-2沸,分2次,早、晚饭前温服。

本方药力清泄较猛,用时注意辨证,必须是腹部或胁下胀满疼痛或拒按,大便秘结,小便不利,脉滑数有力等,最好在医师指导下方可使用。

10、小半夏汤

*疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。

半夏一升 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

*疸误治,损伤中阳,胃气上逆而出现的呃逆等症(膈肌痉挛所现出的呃逆症等)。

半夏15克 生姜90克 加水毫升,煎至毫升,分2次,早、晚饭前温服。

本方是*疸误治变见呃逆的治标方法,呃逆停止后,当再辨证施治。

11、小柴胡汤

诸*,腹痛而呕者,宜柴胡汤。

柴胡半斤 *芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两
  大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

*疸伴见往来寒热,胸胁苦满,腹痛而呕吐等症(阻塞性*疸伴发热呕吐等)。

柴胡克*芩45克人参45克甘草45克 半夏15克 生姜45克 大枣12枚 加水毫升,煎至毫升,去渣,再煎至毫升,分3次,早、中、晚饭前温服。

⑴方中人参可用*参代替。⑵人参甘温,若湿热重者当去之,另加茵陈45克。

12、小建中汤

男子*,小便自利,当与虚劳小建中汤。

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两胶饴一升

上六味,以水六升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消除,温服一升,日三服。

脾胃虚弱的萎*证(营养不良或大病、久病之后的各种虚弱性疾病)。

桂枝45克
  炙甘草30克
  大枣12枚
  芍药90克 生姜45克 胶饴50克 加水毫升,煎至毫升,分3次,早、中、晚饭前温服。

张仲景说:“呕家不可用建中汤,以甜故也。”意即:因本方药味较甜,平素容易呕吐的人,不可服用。

13、瓜蒂汤

瓜蒂汤,治诸*。

瓜蒂二十个

上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

湿热*疸(*疸性肝炎,酒精肝等)。

甜瓜蒂20个,加水毫升,煎至毫升,每日1次,早饭前温服。

张仲景说:“诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。”意即,平素体虚、失血者不能用本方。

14、《千金》麻*醇酒汤

《千金》麻*醇酒汤,治*疸。

麻*三两

上一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒、春月用水煮之。

外受风寒,浊热在表,郁蒸发*的*疸,伴恶寒发热,脉浮等。

麻*15克,甜米酒毫升,煎至毫升,分2次,早、晚饭后温服。春夏季节,去甜米酒,改用水煎。

本方在急性*疸初期兼外感表证明显者可用。

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