眼下，国内这一庞大规模的丙肝患者
尚没有得到充分及时的筛查与诊断
当地时间5日，在瑞典首都斯德哥尔摩卡罗琳医学院，诺贝尔奖委员会总秘书长托马斯·佩尔曼宣布，年诺贝尔生理学或医学奖授予HarveyJ.Alter（美国），MichaelHoughton（英国）和CharlesM.Rice（美国）以表彰他们在“发现丙型肝炎病*”方面作出的贡献。
本刊记者/李明子杜玮
北京时间10月5日下午，年诺贝尔生理学或医学奖揭晓，哈维·奥尔特（HarveyJamesAlter）、迈克尔·霍顿（MichaelHoughton）和查尔斯·莱斯（CharlesM.Rice）共同获奖，获奖理由是：发现丙型肝炎病*（HCV）。
尽管甲型肝炎和乙型肝炎病*的发现至关重要，但大多数血源性肝炎病例仍然无法解释，丙肝一度被称为“非甲非乙肝炎”。丙型肝炎病*的发现揭示了其余慢性肝炎病例的原因，并使验血和新药物成为可能，从而挽救了数百万人的生命。
丙肝是目前中国高发传染性疾病之一，据世界卫生组织估计，中国丙肝人群的数字为万人左右。然而，眼下，国内这一庞大规模的丙肝患者尚没有得到充分及时的筛查与诊断。
丙肝的发现及诺奖得主
肝炎是一种古老的疾病，但对它的研究和治疗直到20世纪后才取得突破性进展。在年代，两种主要类型的传染性肝炎被发现。第一种是甲型肝炎，通过被污染的水或食物传播，病情有自限性，预后良好，即通常对患者没有长期影响。第二种是通过血液和体液传播，严重威胁人们健康，这种肝炎在感染初期症状不明显，在接下来的几年或几十年摧毁肝脏功能，甚至导致肝硬化和肝癌。血源性肝炎的发病率和死亡率很高，每年在世界范围内造成多万人死亡，使其成为与艾滋病*感染及结核病相当的全球健康问题。
血源性肝炎中的主要成员——乙肝的研究者在近半个世纪前就获得了诺奖。年代，美国医学家巴鲁克·布隆伯格确定血源性肝炎中的一个类型是由一种被称为乙型肝炎病*的病*引起的。由于这一发现，布隆伯格于年获得了诺贝尔生理学或医学奖。
今年则轮到了丙肝。年诺奖委员会成员、瑞典卡罗琳医学院免疫学教授格尼拉·卡尔逊·赫德斯塔姆表示：“今年的获奖者对帮助发现并治疗丙肝有非常大的贡献，奥尔特对输血相关性肝炎的系统研究表明，一种未知病*是慢性肝炎的常见病因，霍顿发明了从血液中分离丙型肝炎病*的方法，查尔斯则最终证明了丙肝病*导致丙型肝炎的原因。”
哈维·奥尔特于年出生于美国纽约。他在罗切斯特大学医学院获得医学学位，医院医院接受内科训练。年，奥尔特加入美国国家卫生研究院(NIH)，他以动物模型来研究人体免疫缺陷病*，并确定是一种“非甲非乙肝炎”的新型肝炎病*。年获得了仅次于诺奖的拉斯克临床医学研究奖，年获盖尔德纳国际奖。
迈克尔·霍顿出生于英国。年，他在伦敦国王学院获得博士学位，他于年迁往加拿大阿尔伯塔大学，现为加拿大病*学卓越研究主任及阿尔伯塔大学李嘉诚病*学教授，并兼任李嘉诚应用病*学研究所所长。年，他和朱桂霖（Qui-LimChoo）、郭劲宏（GeorgeKuo）和丹尼尔·W·布拉德利（DanielW.Bradley）共同发现了丙型肝炎。
查尔斯·莱斯年出生于美国。年，他在加州理工学院获得博士学位，并在-年期间接受博士后培训，自年以来，他一直担任洛克菲勒大学丙型肝炎研究中心的科学和执行主任，目前仍在该中心工作。
丙肝在中国成了“沉默的杀手”
在中国，丙肝病*感染者约万，虽然只有乙肝的1/8，但多数感染者不清楚自身感染状况。对此，中华医学会感染病学分会主任委员、医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强对《中国新闻周刊》说，目前，中国还没有专门对丙肝做过大规模的流行病学调查，所以万只是一个估算的数字。
“丙肝是个沉默的杀手，比较隐秘，不通过尽早的筛查，很难发现。”王贵强指出。感染丙型肝炎病*后，只有约20%的患者会出现乏力、食欲减退、恶心、低烧、*疸等急性肝炎症状，80%的患者无明显症状，因此，患者往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化，错失最佳治疗时机。
因此，他建议，对于容易得丙肝的一些特定人群、高危人群要加强筛查，比如说，在既往手术中有接触过各种血制品历史、做过透析的人群，还有在不规范的机构做纹眉、打耳洞、修脚的人，吸*、通过性接触可能感染丙肝的人群。另外，有酒精肝、脂肪肝的人群也要加强丙肝的筛查，因为一旦感染丙肝，又有脂肪肝，病情进程会加快。王贵强还强调，在医院检查时，当检测出丙肝抗体阳性时，一定要到感染科、肝病科的专科医生那里进一步检查，通过核酸检测以确定是既往感染，还是依然处在感染期，“有时候医生也没有告诉患者进一步去哪里检查，患者就不看了，这是很遗憾的事情。”
丙肝与艾滋病*传播途径相同，有血液传播、母婴传播和性传播三种方式。王贵强还表示，与丙肝感染者性交及有性乱行为者感染丙肝的危险性较高。如果性交伙伴同时感染其他性传播疾病，特别是同时感染了艾滋病病*后，更容易传播丙肝病*。感染丙肝的孕妇在分娩时则可能将丙肝传播给新生儿。
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心*委书记、医院院长助理卢洪洲接受采访表示，年，中国共报告丙肝病例22.3万，高于国家卫健委公布的艾滋病每年新发感染者8万例。“实际上，丙肝现在基本可以彻底治愈，疗程为8~12周，但对患者来说，最大的困难是治疗费用较高。”卢洪洲说。针对丙肝的药物，一个疗程为到元。
年1月1日起开始执行新医保目录，有3种治疗丙肝创新药首次进入目录，平均降幅高达85%。“目前这三个已经在医保里面的药都是进口药，国产药也有产品上市了，目前还没有进入医保。”王贵强说，“现在医院看病，所以县域医保系统，特别是一个大的问题。现在从我们掌握的数据来看，医院没有这个药，可能是比较贵，这也影响了病人的救治。”
值班编辑：肖冉
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