肝硬化脾肿大,除了切脾外还能怎么治 [复制链接]

肝硬化出血的因素与现状

目前利用重组技术生产的能刺激巨核细胞和血小板生长的细胞因子，分别进入临床，一种是聚乙二醇重组人巨核细胞生长发育因子，另一种是重组人血小板生成素，均用于治疗血小板减少症患者，二者显示出较好的效果。是否能用于肝硬化并血小板减少的治疗还有待于实验证实。

不过国内学者，应用重组血小板生成素治疗肝硬化合并血小板减少的病人，通过补充外源性血小板生成素来刺激巨核细胞的成熟，让其释放出血小板，从而使外周血小板数目增加。

除此之外，肝硬化出血的病人应该做到提前预防，只有这样才能把危险因素降低到最低程度。

如果食道静脉出血应注意情绪的调整，千万不能饮一滴酒，包括啤酒、白酒、葡萄酒等，条件允医院作食道静脉套扎术可以挽救生命。食道出血者应认真控制血压及血的含脂量，因为血压增高以及脂肪较多，都是诱发出血的重要因素。

胃底部出血者，发病比较缓慢，病人主要以腹胀为主，大约一周内基本不思饮食，上腹部有压痛，随后出现黑便，如果出血量大，会迅速出现贫血及肠道功能紊乱，胃底部静脉出血目前还没有手术办法，医院试用硬化剂企图阻击出血，均收效不大。

肝硬化出血的调治

广慈中医建议，胃部出血者要在饮食调理上下功夫，比如吃点糊状炒面粉内加云南白药一瓶，一日两次，一周即可。禁食过饱，空腹不进水果，制定细致的个人饮食生活计划。假如这一点做的扎实，就会减小50%的出血机会，另外还能起到促进胃黏膜修复的作用。

当然胃出血，食道出血都是肝硬化的严重并发症之一，但它的发生不一定与肝硬化的严重程度成正比，极少患者与血管弹性差，胃溃疡有一定的关系。

除以上因素外，积极的采用中西医结合治疗肝病则极为重要，用西药者输液不宜过多，每日尽量不要超过ml，（如果能进水进食输液应减小），不要人为地增加血管内压力，中医上我们认为上消化道出血是因饮食不节、酗酒过度，或过食辛辣厚味、燥热蕴积、胃膈化火、或暴饮暴食、脾胃失降失和、不能统血、使血不循经、由于咳嗽、呕吐、提重物导致门静脉压力突然增高，或胃、食管返流引起糜烂均可引起呕血。

临床辨证分为胃中炽热型、肝炎犯胃型、脾虚不摄型、气衰血脱型，以出血量多少而分轻、中、重三级。在治疗上先以止血为主，后以活血化瘀为主。应遵循“瘀血不去，新血不生”、“瘀血不去，血不归经”，去瘀生新，引血归经，是达到止血的基本目的。

某些中药有特殊的止血作用

如大*能使局部血管收缩及缩短出血时间，能抑制胃蛋白酶的活动，因而有利于胃黏膜屏障的建立而控制出血；白芨含黏液质，有去腐生肌之效；三七能缩短凝血时间和降低毛细血管通透性，并可提高血小板数，缩短凝血酶时间；其它如血竭，番泻叶、虎杖、茜根等都具有止血作用。

用中药者一定要慎用鳖甲、莪术、三棱、红花、大*，应注意赤芍、葛根、麦冬、沙参等凉血、活血滋阴药的应用，一旦门静脉超过1.5cm以上，血小板低于5万，同时肝、脾肿大则尽快行切脾手术，以减轻门静脉的压力，改善肝脏的微循环，并且可以纠正贫血，据观察，早期行脾切除术，如果理想的话可以延缓生命十年左右，甚至达到二十年以上，当然在门静脉正常范围之内，血小板也正常，这时就不应该过早切除脾脏，当心造成免疫功能的紊乱。