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下腹惊现大ldquo洞rdquo [复制链接]

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前些日子

医院

肿瘤外科主任路夷平带领团队

共同攻坚克难

完成了一例难度和风险极大的

“腹腔镜下腹壁疝修补术、结肠永久性造口,

肠粘连松解术,乙状结肠部分切除术”

他们是如何顺利完成这台

听上去就极其复杂的手术

守护住患者的生命呢?

让我们一起去了解一下

患者是58岁的张大叔,年因直肠癌在外院进行了经腹会阴联合直肠切除术及结肠造口术。没想到术后不久,张大叔的右下腹出现一个“洞”,每天都有屎从“洞”里流出来,这个洞就是造口肠管瘘。

这种情况,一般可以用造口袋解决,但张大叔的瘘十分严重,造口袋根本用不了,每天只能任由大便从瘘口流出。大便长期腐蚀造成腹壁皮肤大面积溃烂、反复感染,张大叔出现了贫血、低蛋白血症。

更为严重的是,腹壁皮肤严重溃烂,造口肠管发生了脱垂,同时造口旁的腹部鼓出了一个有足球那么巨大的包块,被诊断为造瘘口旁疝,如果不及时治疗,疝会越变越大,一旦发生造口肠管嵌顿还有可能危及生命。

不仅如此,张大叔同时还患有患酒精肝、肝硬化多年,已发生肝功能衰竭、大量腹水,而且门静脉高压、胃食管静脉曲张,他曾经因为曲张的胃食管静脉破裂医院抢救过许多次。

张大叔的老伴

“老伴的病太重了,太复杂了,好多医生说没有什么办法了。可是我们不能看着他就这么走了!不管多难,我们都得找到能给老伴看病的医生。”

一次次奔波,一次次失望,张大叔不仅身体越来越衰弱,也失去了对生活的希望。他总是跟老伴说:”等我走了,你就跟着孩子过,照顾好自己……”。每当这时,老两口只能默默地流泪,他们多么渴望有人能伸出手,帮帮他们。

今年9月,在病友的介绍下,张大叔住进了医院肿瘤外科病房。见到主管邵医生时,他只说了一句:“这么活着太窝囊,连累他们娘俩,我只想死了!”

邵医生

“现在我还记得张大叔那绝望的眼神,那种绝望直穿心底啊!”

在疑难病例讨论会上,肿瘤外科主任路夷平带领团队,逐一分析张大叔的病例资料,针对每一个问题,制定解决方案。路主任坚定的眼神,感染并激励着每一名团队成员。

“主任,这个病例太复杂了,咱们接手,风险太大了,万一……”

“我们不接手,他就没希望了,但只要我们努力,做好准备,拼一把,他可能还有希望!”

“办法总比困难多,我们一定全力以赴!”

肿瘤外科团队迎难而上,制定治疗方案及手术方案。病区医护人员倾注了诸多心血,主管医师高建新及护士长徐国丽,为张大叔提供了最优化的诊疗及最优质的护理,针对他复杂肠瘘及极差的营养状况定制精细的肠外营养支持,积极控制感染,同时发挥医院中医特色,应用甘草油、烫伤纱条、复方氯霉素搽剂等多种院内制剂,应用中医外治手段精心护理张大叔的皮肤伤口。

就这样在肿瘤外科全体医护共同努力下,张大叔的营养状况得到改善,血浆白蛋白从最低的23.4g/L,上升到42g/L,局部软组织感染也得到了有效控制,创造了宝贵的手术机会。

路夷平主任是一流的腹壁疝专家,具有丰富的造口旁疝手术经验,他深知这台手术对张大叔的重要性,这是张大叔唯一一次重生的机会。

他带领团队精细的解剖每一寸肠管每一根血管,历时8个多小时,完成了腹腔镜下腹壁疝修补术、结肠永久性造口,肠粘连松解术,乙状结肠部分切除术。

手术全程在腹腔镜下微创完成,仅有少量出血,术后汗水早已浸透了医生们的手术衣。路主任感慨道:“这几乎是我做过的最难的造口疝手术了!”

10月10日,张大叔康复出院了,开心地像个孩子。

患者

张大叔

“我真没想到自己还能活着回家。还能和老伴、孩子一起生活!感谢路主任和所有接受我们、帮助我们的医生护士。你们的不放弃,让我重生,让我可以像正常人一样好好活着了!”

肿瘤外科成立以来,6年的时间里,承接了许许多多像张大叔这样的疑难病例,一次次勇敢面对,一次次细致分析,一次次精准治疗,一次次康复出院,科室勇于攀登,不断挑战,他们相信只要全力以赴,竭尽所能,一定能帮到患者,让他们重新找回属于自己的生活。

来源:医院

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