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TUhjnbcbe - 2023/8/8 21:21:00
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出品:科普中国

制作:一路健康

监制:中国科学院计算机网络信息中心

根据世界卫生组织数据显示,全球大约有3.25亿人患有慢性乙型和丙型肝炎,每年因肝炎导致的死亡人数有万人,其中三分之一的肝炎患者在中国。

图片来源CGTN

乙型肝炎是中国最常见的流行性传染病,主要由乙型肝炎病*感染所致,现阶段,中国乙肝病*携带者及感染者基数庞大,乙肝已经成为中国严重的公共卫生问题,威胁着广大人群的生命健康。

乙型肝炎的症状多种多样,几乎所有常见的肝脏病变症状均可见于乙型肝炎,例如乏力,食欲不振,肝区不适或疼痛,腹胀,低热,*疸,可有蜘蛛痣或肝掌,恶心,厌油等,这些症状的表现也和肝脏的损害程度有关。乙型肝炎随着病情的演进,部分患者会发展为肝硬化甚至肝癌,这是中国肝癌发病中最常见的发病机制。

乙型肝炎病*:肝癌的“罪魁祸首”

乙型肝炎是一种因包膜DNA病*--乙肝病*(HBV)感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症。乙型肝炎的病程就是乙肝病*和人体免疫细胞之间的你争我夺的战争,在两者的长期交战中,肝脏组织反复炎症坏死,肝脏在自我修复的过程中不断纤维化,最后逐渐形成肝硬化。
  

当前,全球超过20亿人曾感染HBV,HBV慢性感染者约2.4亿,每年约有65万人死于乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等并发症[5],乙型肝炎如果不及时治疗,或者治疗不恰当,发生肝癌的几率是非常高的。因此,从源头控制乙肝在肝癌的防治中占有重要地位。

目前,已知的乙型肝炎传播途径是母婴传播,血液传播,性传播,注射等。

乙肝病*(图片来源Veer图库)
  

乙型肝炎与肝癌:关系密切

乙型肝炎与肝癌有密切的关系,两者相关率高达80%,它仅次于烟草,是第二种已知的人类致癌因素。乙型肝炎演变成肝硬化后,随着病程的进展组织坏死修复的过程中发生基因的突变,HBV的反复增殖复制,HBV基因整合到肝癌细胞基因组内,一部分患者最终引起肝癌。

肝癌是中国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。中国每年约有38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%,多见于中年男性。中年男性在社会的发展中起到中流砥柱的作用,同时也是肝癌的高发年龄段,并且肝癌高患病率和死亡率令人瞠目,因此肝癌的预防和治疗就显得尤为重要。乙型肝炎作为肝癌的主要病因,了解其防治方法在中国肝癌的预防中占有重要地位。

如何预防乙肝?

目前最有效的预防乙肝的途径是接种乙肝疫苗,并已被列为国家儿童计划免疫的重要组成部分。对于母亲为HBV阳性的婴儿,通过注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病*的垂直(母婴)传播[6]。

接种乙肝疫苗后,必须产生乙肝病*表面抗体,才能预防乙肝的感染,乙肝抗体滴度还会随着时间推移降低,已经接种过乙肝疫苗的人,要定期体检,筛检体内乙肝抗体的滴度。同时保证注射安全和血液安全,严防医源性传播。

图片来源Veer图库

对高危人群和普通人群进行乙型肝炎相关知识宣讲,提高预防乙型肝炎的意识,降低乙型肝炎的发病率。中医讲怒伤肝,不良的情绪对肝脏有很大的损害。肝脏的工作具有很强的节律性,适当的休息,对于减轻肝脏的生理负担有重要意义,同时我们都知道饮酒吸烟对于肝脏功能的损害也是很大的。注意饮食卫生,改进饮水水质,不吸烟饮酒,合理作息不熬夜,心情愉悦不生气,以上几点是生活中护肝的方式,可以使我们远离乙型肝炎,进而远离肝癌。
  

如何治疗乙肝?

乙肝的治疗也是防治肝癌要点,目前尚无根治乙肝的治疗方法。抗病*治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症的发生,改善生活质量和延长生存时间。

目前,对慢性乙型肝炎的治疗药物主要有两类,一是干扰素类,二是核苷(NAs)类。慢性乙肝的患者应该在医生的指导下应该用抗病*药物,把乙肝病*控制在最低水平,这样才可能预防严重的肝硬化,并降低肝癌的发病风险。
  

除了抗病*治疗外,定期体检,及时了解自己体内乙肝病*状态,高复制还是低复制,有没有出现肝功能损害以及肝硬化,还可以早期发现微小原发性肝癌等,对于的检查结果,病人还是需要听从医生的建议,按医嘱服药。血清甲胎蛋白检测与肝脏超声检查相结合,是目前经济使用且有效的早期肝癌筛查方法。

当然不是所有的患有乙型肝炎的人最终都会发展为肝癌,只有乙肝病*反复的增殖复制,机体免疫力下降,基因水平的改变时才会发生肝癌,所以没有必要谈虎色变。接种乙肝疫苗是普通人群防治乙肝的重要且有效的途径。对于已经发生乙肝的患者,及时规范的治疗是阻止病情演进的重要方法。

图片来源Veer图库

参考文献

[1]陈琴英.乙型肝炎的流行病学特点及防治措施分析[J].中国卫生标准管理,,8(15):7-9.,8(15):7-9.

[2]肖开银.原发性肝癌流行病学研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,,(04):-.,(04):-.

[3]吕桂帅,陈磊,王红阳.中国肝癌研究的现状与前景[J].生命科学,,27(03):-.,27(03):-.

[4]*策简报:慢性乙型肝炎病*感染预防、关怀和治疗指南(年3月)[J].临床肝胆病杂志,,31(06):-.,31(06):-.

[5]沙花燕,杜丽,温亮,等.乙型肝炎流行动态及研究进展[J].解放*预防医学杂志,,(09):-.,(09):-.

[6]任建松,乔友林.原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J].中国肿瘤,,(04):-.,(04):-.

[7]安宁.乙肝了怎样离肝癌远点[J].江苏卫生保健,,(02):21.,(02):21.

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