中医讲“人有九质”，一个人体质的好坏决定了他的健康状况。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人健康的重要性。效哥始终致力于体质调理的研究，力求帮助更多的人通过“体质重建”实现不生病、少生病。
先看一个真实的事情，医院，负责用煎药机熬药的大姐病了，子宫肌瘤。她们收入不高，效哥懂，但是矛盾出来了，消肌瘤，必须要用山甲，这样才会效果好，当时的山甲已经15块1克了，10克山甲，就是块，每天，怎么吃得起？大姐一个月也就多的收入，然后，效哥问大姐，经济上的压力怎么解决？大姐呵呵一笑，“山甲，我有很多！”
瞬间，效哥明白了，每天熬无数锅药，时间久了，都认识那些贵细中药了，工资不多，为啥还不拿点留着，或者卖，或者自己吃。
今天这篇文章想写很久了，一直没有落到实处，今天就分享给大家。现总结一下，如果想吃中药，为了保证疗效，请务必自己熬药，医院或者药房去代煎药，往下看：
猫腻1：严重的缺斤短两
药房通常会盘库，原则上盘库的结果一定是亏库，因为除了洒落在地的药材的损耗之外，药房的人自己也会顺点。所以，自己回家煎煮的，药房一般不敢克扣，毕竟家家都可能有秤。但是代煎药，一定可以克扣！毕竟死无对证，点几个药师和我私下聊天的话题吧：一般代煎药，都是装一个口袋里，最少的要克扣20%，算作日常损耗，最多的直接克扣50%，还有的，10付，给你抓3付。所以，医院代煎的药汤，往往不那么苦，颜色也很淡，就是这个意思。也就是说，你吃了代煎药效果如果差，也许责任不在医生。如果你吃了代煎药效果好，那说明，要是你自己煎煮，效果会更好。
效哥很年轻时，医院，国家开的，药房里工作，药房主任第一句话，咱们上个月盘库，亏了11万，大家现在尽量多扣点，每个药扣10%。举个例子，你的处方，桂枝。医生开10g，实际抓，就是9g。主任还说，患者都在玻璃外面看着，你们先心算好，比如7付，该给70g，你们给63，但是，把戥子的秤砣调到62，这样，虽然63看起来，会像是略高一些，绝对不让患者看到秤杆低，你们都这么做。效哥，最讨厌这样的事，所以，效哥没这么做，医院，每个方子最多可以开14付，问题就出来了，一个患者抓28付，两个方子，我们组和旁边组分开抓的，效哥是给足，没克扣。旁边那组整体少了10%，很多药物蓬松，体积大，少了10%重量，但是体积就不止小了10%。然后，患者不干了，14个多的，14个少的。那次，效哥惹麻烦了，被主任批了，批的特别狠，索性不干了，骗人的事做不来！
克扣的第一道关，在调剂台，因为是代煎药，患者没有底子可查。克扣的第二道关，在煎药人员手上，上述的那个大姐，手里有很多昂贵的穿山甲，相信聪明的看客一定明白了吧，煎药的人，也会偷。所以，吃到你嘴里的药，少了多少，你都不知道吧，钱也花的很冤枉。
猫腻2：无纺布袋子（聚丙烯）真的无*吗？
关于代煎药的装中药的袋子，大家都知道，无纺布，实际化学名字叫“聚丙烯”。聚丙烯如果只是在水里煎煮，除了会释放癸烷这种微*物质之外，其他的都还好。但是，大家不要忘了，中药的有效成分，全部是有机化学成分，如皂苷，*酮、蒽醌、生物碱类、芳香烃类、多糖类、氨基酸类、鞣质类、有机酸类、甾类、萜类等等。效哥就想说一句，这些东西在高温下，与聚丙烯不会起化学反应吗？化学反应释放出来的有*的化学成分，都进了你的肚子！
猫腻3：煎煮时间过长，中药有效成分被热解
现在的中药，大家都懂，基本都是种植的，很少有野生的。野生的很贵，所以，都很不耐煮。一般中药，冷水浸泡30-60分钟，一定不要太久浸泡，否则很多有效成分会被水解，吃到嘴的就少了。水开以后，最佳煎煮时间是10-25分钟。看药物的不同吧，解表药和芳香药要短，普通药最长25分钟，超过25分钟，中药的有效成分会逐步热解，热解后，就不再具有疗效。这一点，代煎药做不到，机器一般默认煎煮时间是50-60分钟。所以，从疗效上看，效哥仍不喜欢代煎药。
猫腻4：冷水浸泡好，热水浸泡不好
效哥跟很多代煎药的师傅聊过，师傅们都是一句话：谁给你泡1小时！那么多活，直接倒热水泡药就上锅。因为旁边有专门烧水的大壶，然后按上开关，1小时出锅。
冷水浸泡药材，药物里面的有效成分会随着浓度差往出释放，直接倒热水，药物表面会瞬间形成一层致密层，会阻挡药物的释放，这个问题其实很专业，效哥讲透就行，大家懂就好。
猫腻5：汤多汤少，用开水找平衡
当年，效哥很好奇这种机器，就问煎药的师傅，你怎么那么正好的知道能出多少汤，毕竟每个药方都不一样。师傅笑了，这个很简单，每付药出两袋，这个是死数，ml*2袋，再乘以付数，一共ml，到1小时。如果药煮太多了，打够14袋，剩下的倒了；如果汤煮少了，呵呵，兑开水，凑到ml，很简单。我们每天那么多煎药的，怎么能做到那么精确。
效哥一身冷汗，后来遇到的煎药师傅也都是这样做，医院自己人，那么，不兑水、不倒药，有多少实际出？
猫腻6：水少药多，水面以上和夹心的药物煮不到
大家自己煮过药的都懂，煮着煮着，水少了，水面以上有很多药物，是挨不到水的，挨不到水，就煮不出来。所以，这时需要我们搅拌翻滚药材，但是大家都懂，代煎药的工作室都是很多锅，而且从早煎到晚，不停的一个一个的，他们哪里有时间？药物入锅，设定好时间，就不会再碰这个锅，会去别的锅哪里出汤灌袋封口。所以，锅里水少了，也不会有人管，毕竟很忙。水少了，无纺布包裹的药材的至少半截就会露出水面，没水，你煎煮什么呢？只能煎煮水面以下的药物。
还有，无纺布口袋塞进去药，然后封口，药在里面满满当当，不像我们自己家煮药，可以随时搅拌。就像北京的地铁，你我都挤得很严实。大家都懂，煮药就是靠水来作为溶剂，靠浓度差释放药物有效成分。中心部分的药物，接触的水很少，所以基本释放不出来，外周的就不一样，毕竟挨着水，浓度差很大，很好释放。所以，两个问题都出来，露出水面的煮不到，药包的中心地区煮不透。
猫腻7：先煎后下的问题解决不了
很多药物，需要先煎、后下，大家常识都有，效哥就不举例子了。还是那句话，人家煎药的师傅真的很忙，谁有功夫给你挨个锅去计算时间先煎后下？抓药的，也许给你区分一下，单独包出来。但是，煎药的往往是全部倒进去，这也是药物效果损失的一个重要环节。
猫腻8：不刷锅
还是那句话，人家师傅很忙，而且是真的忙，这个不是假的。很多煎药的师傅，都是上班开始，煎昨天没煎完的，然后继续煎今天的新药。不忙的时候会刷刷锅。一个师傅跟效哥聊过，刷什么锅？打袋的时候，把第一袋扔掉就相当于刷锅了。大家记住，中药里面有十八反十九畏。比如说，大夫给你开了川贝，而你上一个锅的患者有草乌，你俩都没事。如果一切按着规章制度，这个锅洗干净，就没问题了。问题是没洗，第二个患者就倒霉了，恭喜你遇到了十八反。所以经常喝代煎药的患者，会发现，总有那么1、2袋的药物和其他的不一样。
还是那句话，他们真的很忙，你试试他们的工作就会懂了。一个人给你10-20个锅，一小时马上就过去，哪里还有时间仔细？你万幸没有吃到别人的药就是好事了！代煎药，偶尔也会混淆。煎药虽然是个良心活，但，太忙时，有良心也会放弃到旁边的……
王致效，副教授，四代中医世家，祖籍山东高密，曾祖是民国时期黑龙江四大名医王守典，祖父王明先是海伦名医。现为中医副教授（副主任医师）,师从国务院首批国家级名老中医专家梁怡俊教授，国家中医药管理局梁怡俊工作室传承人，先后在北京东钓鱼台炎*国医馆、太申祥和健康产业集团太医馆出诊10余年。先后跟随首批国家级名老专家梁怡俊教授、肝病泰斗谢子恒教授、肺病泰斗方和谦教授、消化道疾病专家徐振盛教授、北京“小儿王”宋祚民教授、脾胃病专家危北海教授、肾病专家杨大绮教授等学习。
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