图1ALP升高的诊断流程
胆汁郁积性肝病的原因
病*性肝炎病*性肝炎是最常见的导致肝细胞损伤（即AST和ALT升高占主导地位）的肝脏疾病原因。然在，病*性肝炎在极少数情况下导致胆汁淤积性肝损伤。
自身免疫性肝病自身免疫性肝病的三种最常见的形式为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
自身免疫性肝炎的特点是血清ALT和AST水平较高，而原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎为胆汁淤积性疾病，因此与碱性磷酸酶（ALP）的显著升高相关。如果患者的碱性磷酸酶水平远高于其ALT和AST水平，则其更有可能发生了后两种疾病。
原发性胆汁性胆管炎（和自身免疫性肝炎）与血清中的自身抗体相关，如抗核抗体，平滑肌抗体和抗线粒体抗体。
原发性硬化性胆管炎通常影响肝外胆道系统。此外，原发性硬化性胆管炎与炎症性肠病，尤其是溃疡性结肠炎相关。
药物性肝损伤药物性肝损伤是胆汁淤积性肝病的常见原因。服用各类处方或非处方药、生物制剂、传统中药、保健品（HP）、膳食补充剂及其代谢产物有可能发生药物性肝损伤。
浸润性疾病在胆汁淤积性肝病的鉴别诊断中应考虑浸润性疾病如淀粉样变性、结节病或淋巴瘤等。提示浸润过程的一个线索是碱性磷酸酶的水平显著升高，血清胆红素浓度中度升高。
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信源：A25-year-oldmanwithveryhighalkalinephosphatase.ClevelandClinicJournalofMedicine.
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