TUhjnbcbe - 2021/8/18 22:17:00
脂肪肝是由于多种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的一种病理状态，即肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，是一种多病因引起的代谢性肝病。多由内脏肥胖、酒精中*、糖尿病等多种原因引起肝脏脂肪变性导致的，进一步发展可导致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，其肝纤维化发生率达25%—39%，肝硬化发生率为8%—31%。在发达国家如美国，非酒精性脂肪性肝病在成人中发病率达到30%，儿童中也高达20%。非酒精性脂肪性肝炎的患者中有20%最终进展为肝硬化，在这些肝炎、肝硬化的患者中30%—40%死于肝脏相关疾病。近年来，随着临床和实验研究的不断深入，脂肪肝的发病机制逐渐被揭示，但现代医学迄今尚无较满意的治疗方法和有效的药物。而中医药及针灸防治脂肪肝已越来越显示其优势。中医药治疗脂肪肝，其费用低、疗效确切，且*副作用少，展现了中医药治疗脂肪肝的广阔前景。中医药在治疗脂肪肝的临床及基础研究方面目前取得了一定的成绩。因而脂肪肝的防治愈来愈显示出它的重要性与紧迫性。脂肪肝常根据患者有无过量饮酒史分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。其中酒精性脂肪性肝病主要由酒精及其代谢产物所致，而非酒精性脂肪性肝病则主要与胰岛素抵抗有关。现代医学认为本病主要由脂类摄入过多、肥胖，或*物（酒精），或遗传与代谢因素引起过量的脂肪在肝内堆积致病。祖国医学虽没有脂肪肝之病名，但在历代医籍中有类似本病的记载。《灵枢?卫气失常》指出人体内有“膏”、“脂”、“肉”，并依据形体的不同将人分为“脂人”、“膏人”“肉人”。并描述各自特征：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。”张志聪《灵枢集注》云：“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内，则膏脂丰满。”张景岳《类经》亦云：“精液和合而为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”由此可见，膏脂与现代医学之脂类物质相类似，属精液之范畴，并可与津液其他成分相互转化，津从浊化为膏，凝则为脂。正常膏脂随血液的运行营五脏六腑，四肢百骸以及脑髓，是人体的生理组成成分之一。脂肪肝是由于多种原因导致血中膏脂传输、利用、排泄异常，血中膏脂堆积，过多的膏脂浊化而成为湿浊、痰饮，侵淫脉道，使气血运行障碍，血瘀阻滞，而痰浊与血瘀同是机体脏腑功能失调的病理产物，最终形成肝经痰凝瘀滞，肝内脂肪淤积的病理变化。由于脂肪肝为多种病因引起，因此其病因病机较为复杂。《素问·阴阳应象大论》有“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀。”《济生拔萃》有“风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动冲和，如是阳气当升不升，阴气当降不降，中焦痞塞，必成胀满”等记载，认为本病与“浊阴之气”有关。《张氏医通》：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得湿热伤脾。”《临证指南医案》有“而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度”等阐述，认识到本病常与湿热有关。《古今医鉴》有“胁痛者，……若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调……或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛”的论述，揭示本病与痰血瘀结有关。有学者从临床分析认为该病是因“过食肥甘厚腻，恣意饮酒，导致湿热蕴结肝经，瘀血阻滞”；也有学者认为“湿热久羁，熬炼成痰，痰浊阻络，痰瘀胶着”为主要病机；亦有学者认为该病病位在肝，总属气血湿实瘀滞。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇