酒精肝病论坛

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 19:26:00

什么是“酒精肝”?

酒精肝一般指酒精性脂肪肝,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,属于酒精性肝病中的一个分型。患者一般有超过5年的长期饮酒史。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。酒精性肝病常有连续性肝损害的发生,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬变。在疾病的发生发展过程中,这几个方面又可同时存在。虽未见有明确的中医病名报道,但根据其病因、病机及临床表现,可归属于中医“胁痛”、“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”等病名中。从临床看,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎多属“胁痛”、“酒疸”、“酒癖”,而酒精性肝硬化则主要属于“酒癖”“酒臌”范畴。

酒精性肝病的病机演变复杂,临床症状变化多端,证型交互错杂,虚实相间,故而在辨治时要谨守病机,明辨虚实。田德禄教授在治疗该病时,处方用药注重动静结合,所谓“动"是指药性多走而不守,如行气、活血、通下、利水等药物:“静"是指那些性能偏于呆滞、易留守的药物,如益气、滋阴类药物。具体来说就是:早、中期以实为主,处方时可以以动药为主,辅以静药,动中求静以达到祛邪不伤正的目的。病到晚期,以虚为主或虚中夹实,则以静药为主,以静中求动,进而达到补而不滞的目的。

验案举例

朴某,男,52岁,饮酒20余年,腹胀,纳呆(消化不良、食欲不振,进食后有饱滞之感的症状),乏力,大便不调10余年,未进行系统治疗。近2周病情加重。来诊后症见:腹胀、纳呆、乏力、大便不调、胁部不舒、恶心、时有呕吐等症状,查肝功r-GT(r-谷氨酰转移酶),ALT(谷丙转氨酶)轻度高于正常值,B超诊断为中度脂肪肝,舌苔*腻,脉弦细滑。治疗以清热利湿、健脾化痰、理气活血祛瘀为法。

方药:醋柴胡10g、炒枳壳10g,赤白芍各12g,炒白术10g、茯苓15g,泽泻20g,猪苓15g,当归6g,桃仁10g,丹皮10g,丹参20g,制首乌15g,枸杞子15g,焦四仙各10g,水煎服,1日1剂,连续服用6周,复查肝功正常。B超检查示脂肪肝由中度转变为轻度,临床症状消失。

本医案及相关疾病科普知识均摘自:《田德禄教授治疗酒精性肝病的临床经验》,作者金容炫、张浩,指导:田德禄,刊于《中国中医基础医学杂志》年第9卷第8期。

专家简介

田德禄

享受国务院特殊津贴专家

中央保健局会诊专家

“全国名中医”荣誉称号获得者

主任医师、教授、博士后指导老师

医院消化科首席专家

中国工程院院士、著名中医学家董建华教授学术继承人

国家中医药管理局重点学科《消化科》学术带头人

第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师

擅长治疗食管炎、慢性胃炎(浅表性、萎缩性及癌前病变)、消化性溃疡、结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性肝炎(酒精性、病*性)、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、慢性胰腺炎、消化道肿瘤术前及术后、内科疑难杂症。

出诊时间:每周四下午

预约、-(工作时间:8:30至17:30)

温馨提示:文中处方仅针对此案患者,请读者切勿擅自使用。如有需要请就诊专业医生。

医院秉承传统医学之经典,以传承和弘扬中医药科学为己任,治病救人为本位,特聘中国中医科学院院士陈可冀为名誉院长,汇聚房定亚、冯世纶、武维屏、田德禄、刘昌艺、余惠平、于秀辰、武守恭等一大批名老中医和各科学术权威坐诊,云集学有所成的中青年专家,注重“名医”和“良方”出“卓效”的理念和措施,提供高品质服务。

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