年3月18日是我国第20个“全国爱肝日”。中国是肝病大国，年的研究数据显示，中国超过五分之一的人口受到肝脏疾病的困扰，包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌、非酒精脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病和药物性肝病等，使得肝病成为中国发病率和死亡率的主要影响因素之一。
我们请到医院消化科主任王邦茂教授、副主任周璐教授，对爱护肝脏、防治肝病的关键问题进行介绍。
肝病病因谱的变化带来新挑战
近几年来，我国在病*性肝病诊治领域取得了巨大进步。检测方法进步、新药研发和新生儿免费预防接种，使得乙型肝炎感染的年发病率和相关死亡率一直在稳步下降。随着丙型肝炎直接抗病*药物（DAAs）进入临床应用，未来2-3年中国丙型肝炎也将得到有效控制。因此，虽然病*性肝炎仍然是我国最主要的肝病病因之一，但需要住院治疗的肝病病因中，自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、非酒精脂肪性肝病逐渐成为主要原因。
病因谱的变化为肝病防治带来新的挑战。这些肝病发病更隐匿，早期常无明显症状，不易引起重视，因而逐渐进展为肝硬化。同时，针对这些肝病进展的评价和预测方法仍然较为有限，这是临床上的挑战。因此，通过健康体检，及时发现肝功能异常人群，加强科普宣教，从无症状期开始进行慢病的指导和管理非常重要。
早期诊断、早期治疗是肝病诊治的关键
早期的慢性肝病患者常无明显症状，容易被忽视。医院消化科自身免疫性肝病团队回顾分析了年至确诊的余例自身免疫性肝病患者，发现经体检肝功能异常，转诊到消化科来，进一步检查确诊为自免肝患者的比例逐年升高，由年的19%提高到年的78%。相反，由于有明显症状直接到消化科门诊而得到诊断的自身免疫性肝病的比例逐渐下降。这说明定期健康体检，发现肝功能异常，及时到消化科门诊进行专病的鉴别诊断，是早期识别慢性肝病的有效方法。
重要的是，由体检中心发现肝功能异常转来消化科的肝病患者，由于诊治及时，肝硬化的发生率大大降低。在我们分析的余例自免肝患者队列中，过去20年里，在自免肝确诊时出现肝硬化的比例从年的72%逐年下降至低于20%。这是自身免疫性肝病诊治领域的巨大进步，也提醒我们肝病早诊早治具有极其重要的临床和社会意义。
爱护肝脏，健康的生活方式很重要
肝脏是重要的代谢器官。肝病的严重程度与营养不良的发生率密切相关。慢性肝病患者尤其要保证每天足够的热量供应，以碳水化合物供能为主，搭配适度蛋白质和脂肪，宜少量多餐进食。同时注意补充维生素及微量元素。非酒精性脂肪性肝病患者往往存在肥胖和高脂血症，应该以调整饮食结构、保持合理体重为重点。
慢性肝病患者要保持良好的心态。我们消化科肝病团队研究发现，焦虑抑郁会破坏机体的免疫平衡，通过肠道菌群紊乱、脂类代谢紊乱、炎症应激等机制加重肝病的发生发展。临床上，我们也开始