(我院专家对此病情进行深入探讨)
近日,我院继续开展院级疑难病例讨论工作,此项工作作为持续提升临床医师医疗技术水平,推动学科发展的一项重要工作。(我院专家对此病情进行深入探讨)
患者,老年男性,67岁,因“腰椎疼痛3+月,咳嗽、咳大量浓痰3天”于年03月14日轮椅推入院。患者3月前无明显诱因出现腰骶部疼痛不适,医院,查全腹部CT:1.肝脏多发低密度占位,胰腺体尾区软组织肿块,伴腹膜后淋巴结增多增大,建议增强检查;腰1-3椎密度欠均匀,考虑骨转移瘤,故医院,考虑诊断;“胰腺癌,转移性肝癌,骨转移瘤”,予氨酚双氢可待因片、盐酸羟考酮缓释片口服止痛,患者感到乏力、恶心、头晕明显故停药,患者腰骶椎持续疼痛限制行动,伴咳嗽、咳痰,3天前患者咳痰加重、咳大量*绿色浓痰、痰不易咳出,伴恶心、呕吐(呕吐物为痰液及胃内容物),伴平卧心悸、气短、喘息,伴恶心、乏力、纳差,无发热、呕血、咯血、腹痛、腹泻、黑便,无精神、意识障碍,无双下肢水肿,今为求进一步诊治就诊于我院,门诊查腹部B超:1.肝脏增大2.肝内多发性实质性占位病变(考虑:转移性肝癌)3.胰尾包块,考虑:胰腺癌,4.腹部积液5.腹膜转移灶请结合临床,故拟“胰腺癌,转移性肝癌”收治我科,病来患者精神、饮食、睡眠差,小便淡*,大便干结,病来体重减轻(具体不详)。(我院专家对此病情进行深入探讨)
从这个例子不难看出肝病有时不易被发现,由于肝脏内部没有痛感神经,有小问题时,不能通过“疼痛”这一身体常规的信号向人们发出警告,因此人们往往不以为意,等到真疼时,已经晚了。
肝病的早期症状有哪些呢?01
部分早期肝病症状可以有食欲减退,消化功能差呕吐,活动后更易感疲倦,精神差,发困,睡眠增多,睡后不解乏等,,进食后腹胀,没有饥饿感,厌吃油腻食物,如果进食可能恶心、但是很多人误认为这些症状是饮食或休息不规律或劳累引起的,有胃病的人更容易被误导,食欲减退、上腹不适不都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。
02
部分早期肝病症状也可以多种多样。如有的早期肝病的症状类似感冒:发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、有时有轻微*疸,这些多见于甲型和戊型病*性肝炎等。所以不要习惯认为疲乏、发热都是因感冒而引起;
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尿液颜色发*呈浓茶色,病情严重者皮肤、眼睛巩膜均发*,也可以是早期肝病的症状。
04
有的平素酒量很大,突然或近期酒量下降(假酒除外),饮酒后肝区疼痛或有的肝大,这些都可能是早期肝病的症状。
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有的大便颜色呈灰白色,皮肤瘙痒,少数重型肝病早期可见腹胀、少尿、牙龈出血和意识障碍,也容易被误认为饮食因素或夏天喝水少导致,或误以为是牙龈炎出血或中暑晕厥等。
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由于表达受限和儿童生理病理的特殊性等以及老年人反应敏感性降低,新生儿或儿童以及老年人肝病有更多的特殊性。
当然,肝病的初期症状不只这些,当病症进一步严重的时候(例如肝脏肿大、腹部积水、*疸加剧等等),则有可能引发各种并发症和致命疾病,所以我们不应对轻微的肝病病症掉以轻心。
肝病有非常多的类型,比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、酒精肝、脂肪肝、代谢性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中*性肝损伤等等。现代男性应酬多、更加劳累,肝病的发生率比女性更高。男性的雄性激素能让肝炎病*的活跃性增加,因此男性肝病患者也更易向肝硬化发展。
拿病不当病是肝病患者的大忌肝脏是个“沉默”的器官,是因为肝病患者在前期很难有特别的表现。一旦出现*疸、恶心、呕吐、厌油、乏力、口苦等症状时,经常说明肝脏问题已经到了比较严重的程度了。临床上也常常出现仅仅因腹胀来就诊的患者却被确诊为肝硬化、肝腹水或肝癌的案例。所以说拿病不当病是肝病患者的忌讳:肝病早期多无症状鉴定肝病必须靠体检。
肝脏是否出现病变较好医院检查,通过肝脏功能指标就能看出肝脏问题。
比如我们非常熟悉的转氨酶就是其中一个重要的指标。转氨酶偏高很多时候是肝病的表现,但很多时候即使转氨酶很高的情况下也没有感觉,这和发热、疼痛、瘙痒等不同。因此不要通过是否有症状来判断肝脏的健康情况,而是要养成定期体检的习惯,特别是已经患上肝病的人群更要遵医嘱每三个月或半年检查相关指标。
肝病症状虽不明显,但有迹可循比如,肝脏本有分解酒精的功能,长期过量饮酒会对肝功能造成损害,久而久之,分解酒精的能力就会下降,就会出现酒量下降、容易喝醉的现象;患脂肪肝可能会引起激素代谢紊乱,使男性出现睾丸萎缩、性功能下降,女性有月经不调甚至不孕等,有肝硬化、肝癌趋向的乙肝患者还会伴有肝掌、蜘蛛痣。
皮肤颜色变化是肝病的早期信号:
人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号,尤其需要注意。
■皮肤和眼睛泛*,是病*性肝炎的急性期表现;
■面色晦暗是肝病信号之一,与太阳晒黑皮肤不同,肝病病人会面部暗淡而无光泽度如常年不洗脸样污垢;
■严重的黑眼圈也可能是慢性肝脏疾病的早期症状,其中大多数为慢性乙肝;
■肝病病人与常人的手掌颜色也大不相同,普通人的手掌颜色红润,而患有肝病的病人手掌心泛白无血色,大小鱼际却泛红(俗称“朱砂掌”);
■躯干皮肤上如前胸后背和颜面颈部出现蜘蛛痣(中间有一红点,周围有血丝状)也是信号之一。
当出现以上肝病症状的时候一定不能坐视不理,医院做一个全面的检查。肝病检查的项目很多,除肝脏B超之外,还有生化和免疫学检查、CT检查、磁共振检查、肿瘤标记物检查等等,根据病情发展的不同阶段,进行不同的检查项目。合理的检查,是预防肝病、诊断肝病、治疗肝病的指挥棒,切不可忽略了。
重磅3.18全国爱肝日检查援助来袭
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为贯彻落实中共中央、国务院颁布的《健康中国规划纲要》,积极响应年全国爱肝日的号召,我院在中国肝炎防治基金会的全力支持下,启动“全国爱肝日·公益在行动”—优惠援助惠民工程,开展肝病科普宣教、健康体检、惠民援助等肝病公益活动。活动期间,来院患者享有多项大型援助项目:姜昌龙教授会诊挂号费全免、肝病检查费用优惠60%(除核磁共振外)、特色治疗费部份享受援助50%。注:
温馨提示:(年3月16日)北部*区肝病中心首席专家姜昌龙教授在我院会诊,为保证看诊质量,每日限号20名,会诊期间更有多项肝病惠民优惠检查,赶紧预约吧~
医院擅长不明原因的肝损、*疸、肝硬化诊治,各种病*性肝炎、肝硬化(腹水)、肝癌、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病及其它各种疑难肝病的诊治,同时我院也拥有强大的专家团队,如龙俊成,靳爱民,王援,龙子英等都有着丰富的肝病临床经验,多年来,我院也邀请过国内知名肝病专家来院对疑难、危重及特殊病例进行会诊,集百家医术之所长,感悟肝病患者之民声。同时,医院多年来逐渐完善肝病诊疗知识库。我院以精湛的技术、先进的医疗设备、优质的精细服务、优良的就医环境,为广大肝病患者提供便捷。以帮助患者及家属正确理解自己所患的疾病,在之后的治疗康复期间作出更正确的选择,少走弯路。医院
医院创建于年,贵州红十字会理事单位,是贵州省、市医保和贵州省、医院,该医院属于经贵州省中医药管理局批准,是集临床、预防、保健、康复医疗医院,现有置床位张,建筑面积00多平方米。
医院严格执行国家收费标准,杜绝随意抬高价格、乱收费、滥用药物等现象发生,全面保障患者权益,秉承“济世为民、诚信永恒、精益求精、服务至上”的办院宗旨,采用现代先进的管理体制、运作流程和服务模式,建立良好的医患关系。为广大患者奉献更加贴心的服务,真正成为广大患者的健康家园。
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