近日,香港著名影星吴孟达、内地知名音乐人赵英俊相继因肝癌离世,不禁令世人扼腕叹息。肝癌素有“癌中之王”之称,主要是由于肝癌早期时很难被发现,大多数患者一经确诊即为中晚期。吴孟达从发现肝癌到病逝只有不到3个月,发现肝癌时已经是晚期,而2月份因肝癌去世的知名音乐人赵英俊查出肝癌时也已是晚期。
肝脏是人体内的重要器官,在脂肪、糖和氨基酸三大物质代谢中起着重要作用,它执行多达种不同的功能。正常健康的肝脏具有极强的再生及自我修复能力,而慢性炎症却可以永久地损害肝脏,久而久之可进一步发展为肝硬化、肝癌或肝衰竭。
原发性肝癌发病隐匿,无特异性临床表现,往往发现时已进展到晚期,错过了最好的治疗时机,因此预后较差。通常情况下,临床上发现的晚期肝癌患者,自然生存期通常只有3~6个月。
世界卫生组织国际癌症研究署年12月发布了全球最新癌症负担数据,原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第6位,新增90.6万例;死亡率居第3位,共计83万例。近5年全球原发性肝癌平均年发病例数为99.5万例,亚洲73.2万例,占全球73.6%,中国42.3万例,占全球42.5%。
肝细胞癌的病因及危险因素
各种原因导致的肝硬化是肝细胞癌发生的主要危险因素。我国肝细胞癌病因构成以慢性乙型肝炎病*(HBV)感染为主,约占86%。其他病因包括慢性丙型肝炎病*(HCV)感染、长期过量饮酒所致酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病及伴发2型糖尿病(T2DM)、长期食用*曲霉*素污染的食品等。
1.任何病因所致肝硬化都有发生肝细胞癌的风险,乙型肝炎肝硬化是我国肝细胞癌的主要病因,是筛查的重点监测人群。
2.多种病因或危险因素叠加(如慢性HBV或HCV感染合并ALD、非酒精性脂肪性肝病,合并T2DM或代谢综合症等)可显著增加肝细胞癌发生风险,此类人群应密切监测肝细胞癌的发生。
3.经影像学证实的癌前病变(肝脏影像报告和数据管理系统4级)为肝细胞癌发生的极高风险人群,应严密监测结节增长及性质变化。
肝细胞癌危险人群
低危人群
年龄<30岁,各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期,无明显肝脏炎症和纤维化,包括慢性非活动性乙型肝炎病*表面抗原(HBsAg)携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝,及Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。
中危人群
年龄>30岁的慢性乙型肝炎(CHB)患者(无肝癌家族史,无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌*物史、无合并糖尿病或肥胖者),慢性丙型肝炎(CHC)、ALD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活动期的患者。
高危人群
1.各种原因所致的肝硬化,包括HBV感染、HCV感染、ALD、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等慢性肝病活动期的患者。病等疾病导致的肝硬化患者。
2.年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史,或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌*物史、合并糖尿病或肥胖。
极高危人群
高危人群伴有下列1项或多项,为极高危人群。
1.超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变;
2.血清AFP≥20ng/ml,伴或不伴DCP≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15%;
3.影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
肝癌是一个可以预防的癌症,日常生活中,预防肝癌可以从以下几个方面入手:接种乙肝疫苗;戒酒;改变不良生活方式、增加有氧运动以避免脂肪肝;防止癌从口入,不吃霉变食物;高危人群定期针对性体检。今日是世界爱肝日,爱肝护肝我们从身边点滴开始改变。
医院肿瘤二科是专业中西医结合肿瘤科室,门诊位于二楼名医堂西侧肿瘤二科门诊,病房位于南楼五层。科室诊治肿瘤特色:1.中医特色疗法配合规范的肿瘤化疗、生物治疗及分子靶向治疗技术,以达到增效减*、稳定或缩小瘤体、改善临床症状、减少术后复发和转移、调节免疫功能、提高生存质量、延长生存的目的;2.擅长经皮选择性静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管术、心包穿刺、经皮组织活检、肾脏造瘘、微波消融治疗、粒子植入、骨水泥等微创、介入治疗;3.完善的疼痛评估体系,多模式镇痛、个体化镇痛,满足患者无痛需求。
科室主任杜春海,副主任医师,医学硕士。现任中国医药教育协会肿瘤化疗治疗专业委员会委员,河北省预防医学会肿瘤防治与康复委员会常委等多个国家级、省级学术团队常委、委员。曾在北京医院、中医院、医院、河北医大二院、医院进修学习。
医院肿瘤二科以“化疗不吐、肿瘤不痛、治疗精准微创化”为宗旨,为肿瘤患者提供高标准、高质量的诊疗服务,造福广大患者。
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