如今，新冠肺炎成了全球最热门的话题。目前，很多人都知道了它是一种病*，目前仍没有特效的抗病*药物，只能依靠人体自身的免疫功能。因此，提高免疫功能也是抗疫的一种方式。老年、体重超标、糖尿病等慢性基础病的人群往往免疫功能较低。年龄不可抗拒，但体重超标和糖尿病，则可以干预。
说到体重，宅家的这些天，您是不是在大吃大喝、生活作息不规律？体重是不是又涨了几斤？在此提醒大家：在放飞自我的同时，千万不要让肥胖缠上你。
肥胖是种病，不要不在意。肥胖不仅会影响形体美，还会导致脂肪肝、血脂异常、高尿酸血症、糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石等疾病的发生，还有至少14种肿瘤与肥胖有关。可以说，肥胖是万病之源!
对于已经超重的朋友来讲，眼前最重要的是不让自己进入到肥胖的队伍中。而已经到肥胖阶段的朋友，在疫情期间，应酬基本为零，可控制时间增多，正是减重的好时机。科学控制体重，提高免疫功能，一起抵抗新冠病*。
大多数人都知道肥胖危害多，但往往都下不了决心减肥，或者下决心减了几斤，但后来又反弹了，就失去了信心，最后放弃了。有没有科学的减肥方法呢？答案是肯定的。
减重有四大装备：体重秤、运动手环、减重老师（医院医护专业工作者是最科学规范的老师）和项目装备（比如跑步鞋、单车、泳裤、泳镜等）。
减重前先评估
1.体质指数（BMI）：评估肥胖最重要的指标
我国BMI正常范围为18.5~3.9，超重为4~7.9，肥胖为超过8。计算方法：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方（如80千克，身高1.65米，BMI是80/1.65/1.65=9.3）。
大家在家里称一下体重，就能得到体重的公斤数，进而算出BMI。如BMI大于4，同时合并脂肪肝、血脂异常、尿酸高等，医院就诊。医院体检，对脂肪肝，以及血糖、血压、血脂的指标稍高一点，并不太在意，有的人干脆检查报告都不取、不看，觉得反正没感觉，不用理它。直到数年后被查出肝纤维化、糖尿病、高血压时，才后悔错过了最佳治疗时间。
.腰围及腰臀围比：判断腹型肥胖的指标
不同人身体囤积脂肪的部位也有所不同，有的人是腹部，有的人是四肢，还有的人是臀部。如果四肢不胖、肚子很大，就是大家熟悉的腹型肥胖，也称中心性肥胖。
此类人群的脂肪主要堆积在腹部，容易发生胰岛素抵抗，发生心脑血管疾病、动脉粥样硬化等疾病的风险也会大大增加。
腰围及腰臀比是判定中心性肥胖的重要指标。腰臀比=腰围÷臀围。正常男性腰围85厘米，女性腰围80厘米。世界卫生组织建议，男性腰臀比超过0.90，女性超过0.85，可诊断为中心性肥胖，需要及时进行体重管理。
3.体脂率：评估肥胖的另一指标
体脂率反映了脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体内脂肪百分数。一般来说，成年人的平均体脂率为：男性15%~18%，女性%~5%。若男性脂肪比例超过5%，女性超过3%，体脂率与疾病之间联系就会显现。
有些脂肪肝患者看似不胖，但腰围增粗，我们称之为“瘦人脂肪肝”。这类人群往往久坐不动（比如白领、文员、司机等），体内脂肪含量增多，肌肉减少，可通过测定体脂率来了解肥胖情况。
4.靶器官损害：也需要评估
在评估肥胖程度的基础上，还需要通过相关体检数据来评估是否有靶器官的损害，如脂肪肝、血脂异常、高尿酸血症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤。
如何科学减重
经上述评估，排除继发性肥胖后，医生会与肥胖朋友“谈心”，看其对减重的意愿有多强。实际上，只要想减重，没有减不下来的。
从流程图中我们可以看出，如体重超标不明显、意志力强，通过健康的饮食及科学运动，有少数人可以减十斤左右，达到治疗疾病的作用。但部分人的体重会反弹，医院复诊，根据医生建议调整策略。
减重第一套餐：迈开腿，管住嘴
适合体重增加5%以内者。根据能量守恒原则，一般减1千克脂肪，需要消耗卡路里。
1. 控制总热量，低脂饮食
成人应控制每天总热量的摄入，以减少脂肪和适量碳水化合物摄入为主，并注意全天热量的合理分配。早餐占全天热量的30%，午餐占全天热量的40%，晚餐占全天热量的30%。简单地说，就是吃少点，饭量少点，青菜、肉类多点。如有兴趣可购买食物称了解食物重量，下载“薄荷健康”app等软件量化食物的能量及食物营养构成比，科学选择。
. 三餐有节
减重者要保证充足的蛋白质、充足的维生素和矿物质，以谷薯类主食为主，并注意主食的粗细搭配和副食的荤素搭配。晚餐尽量19点半之前完成，0点以后最好不要再吃任何食物，如果实在很饿，可以酌情吃点*瓜、西红柿。切忌晚餐丰盛和入睡前吃夜宵。
3.清淡饮食
减重时适当减少钠盐的摄入，并忌食腌渍食品。全天食盐总摄入量小于等于5克。天然食材最好。
4.保证充足的膳食纤维摄入
膳食纤维能增加饱腹感，使摄入的热能减少，可多吃荞麦、燕麦、高粱、薏仁、小米、山芋、土豆、芋头等。
5.主动饮水，不喝饮料
多喝白开水，每天最少升，少喝或不喝饮料、汽水等。因为饮料的能量高。
6.适量运动
我在给肥胖朋友减重的过程中，把运动的作用强调到最大。大家都知道，在饮食控制体重的方案中，在减少脂肪的同时，也会丢失少量的肌肉，机体的基础能量代谢率会减慢，容易反弹。但如果坚持中等量的有氧运动（快步走、骑单车、游泳等，每周5天，每天30～60分钟，运动时心率等于-年龄，心率可通过运动手环来检测），再结合隔天一次的阻抗运动，就可以提高能量代谢，改善体内代谢，从病因上改善代谢性疾病。
体重下降后，只要坚持运动，体重反跳的机会明显下降。在疫情时期，大家的应酬基本为零，可掌控的时间多，减重比平时更容易。我们更要重视起来，坚持积极运动。运动不仅能保持好身材，还可以提升免疫力，减轻压力。
减重第二套餐：综合减重若自行使用第一套餐减重效果不理想，可到脂肪肝中心进行减重的综合评估，通过科学饮食、运动、行为、药物等综合减重方案减重。BMI大于35者，若非手术治疗效果欠佳，可进行手术减重治疗。患者唐小姐，女，3岁，因脂肪肝性肝炎并肝脏明显纤维化来脂肪肝中心就诊。因肥胖合并型糖尿病、血脂异常、多囊卵巢综合征（月经延迟），长期服用“磷酸西格列汀片、吡格列酮二甲双胍片、格列吡嗪控释片”3种降糖药物控制血糖，血糖控制一般，体重70.6kg，身高cm,BMI8.3，腰围91cm,臀围98cm,体脂率39.9%。瞬时弹性提示肝纤维化明显。肝脏活检病理学检查提示肝脏纤维化+级（纤维化4级为肝硬化）经过6周的内科体重管理后，体重下降7.3kg，体重63.3kg，下降10%;BMI5.4，腰围8cm,臀围90cm,体脂率34.6%；复查肝功能、血脂正常。治疗过程中，血糖控制越来越好，三种降糖药物逐渐停用。患者减重前后对比照
专家简介
吴李贤
医院感染科脂肪肝诊疗中心负责人、主任医师，第二届广东精准医学应用学会肝病分会脂肪肝与酒精肝学组副组长，医院学会脂肪肝及酒精肝专业学组委员，广东省医学会感染分会第九届委员会青年委员，广东省门静脉高压症管理分会常委，广东省医学会消化学分会营养支持学组委员。脂肪肝中心医疗团队
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