十多年前，我遇到过这么一个病人。他45岁，农民，因为患晚期肝癌伴有顽固性腹水而入院治疗。按照那个年代的医疗界通行做法，我们对他瞒病情，只是把病情告诉了他的家属：给他住院只是缓解他的痛苦的症状，人只会越来越差，腹水也只会越来越多，他的存活期在一个月到六个月之间。他在入院4天后，对疗效非常不满，因此，他对我们非常不满，经常找我们的茬。他还开始对每个入院病人宣教：“这些医生很不好，拼命赚我的钱，却不会看病，我就一点肝腹水，他们都看不好。”新入院病人因此也开始怀疑医生，不好好配合治疗，这样弄得我们医生很尴尬。最后，我无奈和他弟弟商量：“他这样做，已经影响到了其他病人对我们的信任，我们根本无法开展工作。医院的工作。要么，医院治疗。要么我们就告诉他实话吧！”我本想稍微空一点再去病房委婉地告诉他事情。但是，他弟弟转身冲到病房，就去骂他了：“你闹什么闹啊？你得的是肝癌，晚期了。所以你这个腹水一下子消不掉。”他听后，一下子呆坐在病房里。他一直仰望天花板，不停地念叨：“我是晚期肝癌！”如此念叨了48小时，卒。他就是被肝癌吓死的人之一。大家都知道，肝癌是癌肿之王。肝癌是全球第六大常见的癌症(每年约有,个新诊断病例)，也是癌症死亡的第三位原因(每年约,病例)，占所有癌症的7%。肝癌发生的模式有一个明确的地理分布，在发病率高的国家，如东亚，撒哈拉以南的非洲、美拉尼西亚。中国包括台湾地区，是全球肝癌最高发的国家，没有之一。我国肝癌病人总人数超过全世界肝癌病人数的一半。我国大约有85%的肝癌病例发生和乙型肝炎病*(HBV)的流行有关。肝癌的发生率随着年龄而增加，大约在70岁达到高峰，男性肝癌发生率大约是女性的2.4倍。欧洲在年至年期间丙型肝炎病*(HCV)感染的增加导致目前肝癌的发病率增加，过去二十年来，美国的肝癌的发病率增加了两倍，而5年存活率仍低于12%。（参考文献不列了。下同。）肝癌是一个重大的全球性健康问题。肝癌的危险因子：约有90%的肝癌可以找到有一个或多个危险引发因子，其主要危险因素包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性。*曲霉素等*物。肝炎、肝硬化和肝癌，是肝癌肝癌演变的一个路径，因此，被称为肝癌三部曲。今天，我们针对这些肝癌的危险因子来谈谈，如何预防肝癌。首先，我要强调，没有任何一种食物，吃了可以预防肝癌，那种号称能够预防肝癌的保健品，如灵芝类的制品，都是骗人的东西。预防肝癌，只能是不吃某些食物。肝脏没有神经知觉，一旦出现明显症状，通常已经是肝癌末期，发现肝癌后，未经治疗的话，一般病人都在6个月内死亡。如何早期发现，早期治疗，我以后再讲，敬请期待。我国肝癌超过6成由乙肝引起，2成来自丙肝肝，其余就是喝酒和肥胖等危险因子。也就是说，肝炎引发的肝癌，占8成。预防乙肝，成为预防肝癌的重中之重。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。国外有人把乙肝疫苗叫肝癌疫苗。我国卫生部于年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自年6月1日起改为全部免费。也就是说，只要孩子一出生，我国*府就已经给孩子做肝癌的预防工作了，只是你以前不知道而已。可是很遗憾，就算到目前为止，还有不少父母，不愿意给自己的新生儿打乙肝疫苗，错过了打乙肝疫苗的最好时机。我相信这个措施，肯定能够降低肝癌的发病率。在不久的将来，我国肯定可以摘掉全球第一肝癌大国的帽子。有关乙肝疫苗的接种问题，我微博上有，大家可以自己找下。对乙肝传播上的途径预防。医疗界在大力推广安全注射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消*。医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。有些服务行业，如理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具理应严格消*，但事实上，我国国情就是做不到。所以，各位要自己长个心眼。共用剃须刀和牙具等用品，也是很危险的。这些，你们自己注意下哦。穿耳洞、穿鼻环、穿肚环的行为就要尽量避免。这些容易感染乙肝。啪啪啪呀要注意安全。据国外一个文献报道，近40%的乙肝感染，是通过啪啪啪感染的。所以，他们把乙肝归入性传播疾病（STD），也就是性接触传染病。至于我国，到底有多少乙肝患者是通过啪啪啪传染的，限于国情，没有人去研究统计，我也不知道。性伴侣为HBsAg阳性者，自己为阴性者，应接种乙型肝炎疫苗。如果要和陌生人啪啪啪，安全保障要有一套。HBsAg阳性的孕妇，应该寻求在医生指导下进行母婴阻断。如果意外暴露于乙肝病*后，应该在专业人员指导下预防。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能献血及从事国家有关规定的特殊职业（如服兵役等）外可照常生活、学习和工作，但要加强随访。丙肝目前还没有疫苗，预防参照乙肝。肝癌保健的方法无他，主要就是不要加重肝脏的负担，像是少喝酒、抽烟、不滥用药物等等。医学理论认为每天喝的酒精量以不超过40克为原则，但我认为还需要，每天以不超过20克为原则。例如，啤酒的酒精浓度是4.5％，每天喝的啤酒量便应不超过毫升；就是一瓶。如果是白酒，比如茅台酒，由于酒精浓度达55％以上，就不能喝超过40毫升。当然，我滴酒不沾。抽烟则是能少抽就少抽，最好还是不要抽。我从来不抽烟。不要去信一些广告，买什么保肝食品来吃，如果这些真的这么有效，患肝病的人不会这么多，医生也早就可以不用理肝病的问题了。肥胖也和肝癌有关。管住嘴，迈开腿，健康减肥，也是预防肝癌的办法。一项研究显示在美国、北欧、我国台湾地区和日本（文献不再列出），肥胖的人得到肝癌是没有肥胖的1.5至2.0倍。平均而言，二型糖尿病病人得肝癌的概率是没有糖尿病患者的两倍。高达90%的肥胖者及高达70%的二型糖尿病病人有非酒精性的脂肪肝，这有可能是为何肥胖者和二型糖尿病病人有较高的风险会得肝癌。不要吃霉变食物，减少*曲霉素摄入。真菌产生的*曲霉*素为致癌物质，该*素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，*曲霉素致癌所需时间最短为24周。因此，家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。花生油及棉籽油均不宜久贮；应该要随买随用，不要储存太多。动、植物油有哈喇味后不宜食用。少吃腌制类食品。肝是人体最大器官，即使切掉大半个，也会快速再生，人还是可以存活。但因为肝很能代偿，不会痛，常常让人忽略它已经生病了，健康体检就是希望早发现肝脏的问题。关于肝癌的诊断和治疗，我们下次再讲。白衣山猫
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