*疸是什么？
肝炎是什么？
*疸是不是都是肝炎？
看看这期网友们都提了哪些问题
肝硬化失代偿期，脾大、食管胃底静脉曲张，能治疗吗？怎么治？
病*性丙肝治疗后会复发吗？
急性乙肝治好了会反复吗？
公司体检查出乙肝大三阳，肝功能正常，现在服用抗病*药没有效果，听说转阴几率很小，很担心，能活多久？怎么办？
大三阳转氨酶正常，病*含量升高，彩超提示肝硬化，除了抗病*还有其他治疗方法吗？
脂肪肝吃什么药？
错过了直播没关系
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直播精彩回放CELEBRATION本期主播：王晓玲
主讲：
Q
什么是*疸？
所谓*疸是指血液中胆红素水平超标。
正常情况下，血液中存在少量胆红素，其水平一般不超过17.1μmol/L，胆汁代谢或排泄异常可引起血液中胆红素水平升高，其数值超过正常而又低于34.2μmol/L时，这种*疸不易被肉眼察觉，称为隐性*疸；而当其数值超过34.2μmol/L时，称为显性*疸，即肉眼可见的皮肤或巩膜（民间所谓的“眼白”）发*。
Q
什么是肝炎？
肝炎即指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。
多种致病因素：如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物和*物、酒精等，患者常表现为疲乏、食欲减退、厌油、恶心等症状。我们日常生活中所说的肝炎多是指由病*造成的是病*性肝炎，具有一定的传染性。经积极有效治疗后，多数肝炎患者病情可得到控制，而部分病情严重者也可发生死亡。
*疸是一种临床症状，很多种疾病的发病过程中可以出现*疸，因此说有*疸的病人就是肝炎的说法是不正确的。只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生*疸。肝炎仅是肝细胞性*疸的原因之一，遇到*疸患者，应根据具体情况，结合实验室检查、B超及CT、磁共振等理化检查结果进行综台判断，找出*疸的原因，了解常见疾病引起的*疸临床特点，尽快查找到病因，并得到合理治疗。
*疸需要治疗吗？*疸有生理性的和病理性的，生理性*疸有的是不需要治疗的。如某些成年人在体检时无意中发现胆红素升高，既没有不适症状，也没有其他指标异常，原因是由于胆红素存在先天性代谢障碍，只有通过基因检测才能确认，例如Gilbert综合征（又称体质性肝功能不良性*疸）等。这种胆红素常间歇性升高，对人体没有危害，也不影响肝脏其他功能，一般无需特殊治疗。应认真分析查明原因，以免贻误诊断和治疗。
约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会在出生后不久出现*疸，原因在于新生儿的胆汁代谢存在某些障碍，绝大多数是可以在一定时间内自行消退的，这种*疸属于生理性*疸。
假性*疸：进食含有过多胡萝卜素（胡萝卜、南瓜、西红柿、柑橘等），也可使皮肤*染，但无胆红素升高；老年人球结膜下脂肪堆积，呈*色。
*疸的分类临床上根据*疸的发病机制分为三类：溶血性*疸、肝细胞性*疸、梗阻性*疸。
1
溶血性*疸：
凡是可以造成溶血的疾病都可产生溶血性*疸。
主要是各种血液系统疾病，比如：
①先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球性红细胞增多症；
②后天获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、蛇*、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。这些都是因为大量红细胞被破坏产生的。这种*疸，一般为轻度*疸，急性溶血可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，伴有贫血、血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重的可发生急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除了贫血，还有脾肿大。
溶血性*疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗，如果溶血自身未解除，想单纯降*疸是很困难的。
2
肝细胞性*疸：
各种使肝细胞广泛损害的疾病都可能发生*疸，如病*性肝炎、肝硬化、中*性肝炎、败血症等。急性病*性肝炎（包括甲肝、乙肝、戊肝）、慢性病*性肝炎（包括乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等都会出现肝细胞性*疸，往往还合并转氨酶、转肽酶、乳酸脱氢酶等肝酶的异常升高。晚期肝硬化出现的*疸，其转氨酶可能正常，临床上称为“酶胆分离”，这种情况提示肝病非常严重，还可合并凝血功能障碍、腹水、肝性脑病，这时候*疸的严重程度就决定了疾病的预后。
一般表现为皮肤、粘膜*染，程度不一，伴疲乏无力、食欲减退，严重的可出现出血倾向。肝硬化的有消瘦、蜘蛛痣，有的还有腹水、腹壁静脉曲张、脾肿大、甚至昏迷。肝细胞性*疸的治疗要针对病因，包括抗病*、戒酒等，同时需要采取各种保肝药物来促进肝脏再生，减少肝损害的持续，这种*疸的治疗需要较长时间。
3
梗阻性*疸：
由胆管阻塞、胆汁排泄障碍所致，如果肝内或肝外胆道阻塞，而胆汁仍旧继续分泌，就会导致胆道内压力升高，胆管扩张，胆汁逆流入血出现*疸，此称梗阻性*疸。
极少数的新生儿会因为先天性胆道闭锁出现梗阻性*疸，需要及时手术；成年人的梗阻性*疸则通常是由于结石、炎症或肿瘤压迫导致的胆道梗阻，其中结石和炎症引起的*疸常合并腹痛和发热，随着炎症消退的同时*疸可自行消退，而肿瘤引起的*疸则多数无痛且进行性加重，往往是患者先出现小便色*如浓茶、大便色浅如白陶土、皮肤或巩膜*染加重及皮肤瘙痒才就医，这种*疸是无法通过药物治愈的。
胆管癌、胰腺癌、十二指肠癌或其他转移到胆管的恶性肿瘤是导致这种梗阻型*疸的主要原因。胆道一旦出现梗阻，就需要及早解除，无论是通过外科手术还是介入，都要把胆汁的通路尽快打通，以免长时间的胆道梗阻和胆汁逆流出现严重肝损害，甚至肝功能衰竭，某些人还会合并严重细菌感染出现休克症状。
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